Сергей, привет. Понимаю, боль — штука мерзкая, да ещё и в зубе — прямо в точку попало. У меня такое бывало на приёме: человек зашёл, поморщился, сказал «не могу», и всё — понятно, да? Сначала многие надеются, что «сам пройдёт», а потом боль лишь крепчает, и уже не до надежд. Расслабьтесь немного, дышите ровно; я постараюсь объяснить просто и без паники, шаг за шагом, что можно попробовать и когда нужно бежать к врачу.
Часто причина — воспаление зубного нерва (пульпит — боль от раздражения внутренней ткани зуба; проще: «нерв в зубе воспалился»), трещина или инфицированный корень (абсцесс — скопление гноя у корня). Как понять, что опасно? Если есть сильный отёк лица, температура, затруднённое глотание или дыхание — это срочно в клинику. А если боль терпимая, но не проходит ночью и от неё плохо спать — визит к стоматологу нужен в ближайшие 24-48 часов; устранить источник — важно, иначе болеть будет опять и снова.
По лекарствам. В большинстве случаев при зубной боли обезболивающие группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты; простыми словами — снимают воспаление и боль) дают лучший эффект, чем только парацетамол (ацетаминофен). Ибупрофен 200-400 мг за приём, при необходимости каждые 6-8 часов, но не превышать 1200 мг в сутки без контроля врача; парацетамол 500-1000 мг каждые 4-6 часов, максимум 3-4 г в сутки (следите за печенью). Иногда сочетание ибупрофена и парацетамола даёт сильнее эффект, чем одно средство. Опиоиды (кодеин, трамадол) применять стоит только по назначению и недолго — не вывезут причины боли и несут риски. Местные гели с бензокаином могут временно притупить чувствительность, но осторожно у детей и при аллергии. Не рекомендую самолично тянуть с антибиотиками: их смысл — при распространяющейся инфекции или лихорадке, а не просто при боли. Учтите противопоказания: язва, кровотечение, беременность (в третьем триместре НПВС не рекомендуются), болезни почек или печени — обсудите с врачом.
- Проверьте противопоказания (язва, кровотечения, лекарства, беременность, болезни почек/печени).
- Если нет противопоказаний — начните с ибупрофена; при слабом эффекте добавьте/смените на парацетамол по инструкции.
- Местные средства — для временного облегчения, не для лечения причины.
- Антибиотики только при реальных признаках инфекции и по назначению.
Я помню пациента, который полтора дня терпел «как-нибудь», а вечером отёк стал — пришлось срочно госпитализировать. Урок ясен: обезболил, но зуб лечили быстро. Сегодня тренд в стоматологии — меньше антибиотиков и больше точной диагностики (рентген, КТ при сложных случаях), плюс телемедицина помогает быстро сориентироваться. Как только снимете острую боль — идите к стоматологу; сам препарат даёт время, но не вылечит очаг. Если хотите, опишите свои сопутствующие болезни и лекарства — подскажу более точно, что можно принять прямо сейчас.
Перейти к содержимому 
