Олеся, привет — рада помочь и понимаю ваше волнение; у родителей зубные вопросы часто дергают нервы, и вы не одиноки. Мой тон сейчас спокойный, но живой: скажу прямо, что эти «шестёрки» (первые постоянные моляры) иногда подкрадываются бесшумно, а порой выдают себя рядом небольшими признаками — погремушками, изменениями в еде и настроении. Ну честно, бывает так: мама думает, что ребёнок капризничает из-за колик, а дело в том, что за коронкой (верхушка зуба) тянется новое чувство, и малыш кусает всё подряд — ложки, игрушки, пальцы.
Как их понять и не запутаться с выпадением молочных? Главные ориентиры такие: первые постоянные моляры вырастают позади молочных зубов и практически не меняют мест детей (они не «вытесняют» молочный зуб, а появляются сзади). Обычно это происходит в возрасте около 6 лет (иногда чуть раньше или позже). Частые сигналы: лёгкая болезненность в задней части рта, раздражение дёсен, повышенное слюнотечение, временное снижение аппетита, реакция на холодное или жёсткую пищу. Но многое размыто — аппетит может меняться и по другим причинам. В практической заметке от меня: одна мама привела сына, думая, что это кариес; на самом деле только что прорезался первый постоянный моляр, и достаточно было показать, как чистить. Чтобы не теряться, обычно рекомендую следить за конкретными пунктами:
- место появления — сзади от молочных коронок, без предшествующего гайкового «распоясывания» молочных зубов;
- время — около 5.5-7 лет, но диапазон индивидуален;
- симптомы — локальная боль, покраснение дёсен, ребёнок тянет щёку или жует мягко;
- чего не бывает — высокая лихорадка и сильная отёчность только от прорезывания (в этом случае нужна консультация).
Что делать и как поддержать ребёнка? Наблюдайте и помогайте: мягкая щётка, тёплые полоскания (тёплая, не горячая вода) или гель на основе фтора по назначению. Следите за гигиеной — первые постоянные моляры особенно уязвимы для кариеса, потому что их жевательная поверхность имеет глубокие бороздки; современная тенденция в детской стоматологии — профилактические герметизации (sealant — запечатывание бороздок специальным материалом, проще: «заливка глубоких щелей», чтобы кусочки не застревали), а также фторирование для укрепления эмали. В кабинете мы часто ставим эти пломбы на «шестёрки» сразу после полного прорезывания — это реально снижает риск дырочек в зубе. Также контролируйте перекусы: частые сладости и кислые напитки — плохие союзники, можно уменьшить их количество и придерживаться режима приёмов пищи.
Когда идти к врачу срочно? При сильной боли, выраженном отёке, температуре или если ребёнок отказывается пить и есть — это повод для внеплановой консультации. Регулярные осмотры каждые 6-12 месяцев помогут не пропустить сложности и вовремя предложить герметизацию или реставрацию. В моей практике был случай, когда родители ждали полгода, пока «пройдет», и в результате постоянный моляр уже поддавался кариесу — потерянное время усложнило лечение. Задать вопрос «а у нас нормально?» — всегда правильно; лучше прийти и услышать уверенное «всё в порядке», чем гадать дома.
Перейти к содержимому 
