Никон, привет. Было неприятно слышать про ту боль — понимаю, как всё это душит и гнетёт, ну и я по-человечески сочувствую. Вдруг коротко: новокаин (прокаин) — это старенький анестетик, который блокирует нервную проводимость, другими словами «отключает» болевую дорожку (сигналы от зуба к мозгу). В моей практике бывало так: пациент заходил чуть ли не на скрипы зубов, а после укола — облегчение через пару минут; всё будто выключили, вот и всё. Многие любят спрашивать: а правда ли он спасает? Да, часто помогает, но не всегда — это как ключ, который подходит не ко всем дверям.
Механизм прост: препарат блокирует натриевые каналы (это такие «воротца» в нерве, через которые идут импульсы), и боль перестаёт проходить. Обычно новокаин вкалывают вокруг нерва разными способами — инфильтрационно (в ткань вокруг зуба), проводниково (вблизи основного нервного ствола), внутрипериодонтально (в десну рядом с корнем) — и эффект наступает быстро, держится недолго; с сосудосуживающим адъювантом (адреналин/эпинефрин — он сужает сосуды, простыми словами, «держит препарат на месте») действие удлиняется. Современная тенденция такова: многие коллеги переходят на амидами — лидокаин, артикаин — они быстрее, эффективнее и реже дают аллергию; тем не менее прокаин всё ещё встречается, особенно в бюджетных клиниках.
- когда применяют: при пломбировке, удалении зуба, лечении каналов (эндодонтии), при мелких хирургических вмешательствах и при острой боли для временного контроля;
- как вводят: местная инъекция в десну (инфильтрация), блокирование нерва (проводниковая анестезия) или внутри связки зуба (интралегментальная);
- что продлевает эффект: добавление эпинефрина (адреналина) — он сужает сосуды и уменьшает кровотечение;
- почему сейчас реже: из-за риска аллергии на эфирные анестетики и появления более безопасных амидов.
Если коротко о рисках: у некоторых людей бывает аллергия на эфирные анестетики (прокаин относится к группе эфиров) — это может выражаться сыпью, отёком, в редких случаях анафилаксией (тяжёлая реакция, когда нужен неотложный уход). Ещё есть побочки при случайном попадании в сосуд: учащённое сердцебиение, головокружение, судороги — это от системной токсичности при передозировке. Людям с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, гипертиреозом, некоторыми лекарственными взаимодействиями (например, некоторые антидепрессанты) нужно быть осторожным с препаратами, содержащими адреналин. Кстати, настоящая аллергия — редкость; чаще встречается непереносимость или побочный эффект. Если раньше у вас была реакция на местную анестезию — обязательно скажите врачу.
Совет напоследок: расскажите стоматологу обо всех лекарствах, заболеваниях и реакциях; спросите, какой именно анестетик будут использовать и будет ли там адреналин; при подозрении на аллергию можно провести тестовую инъекцию или подобрать альтернативу. Я видел случай, когда пациентка думала, что у неё аллергия на «новокаин», а на самом деле у неё был неприятный вегетативный ответ — её напугали уколы, и сердце забилось сильнее; после спокойного объяснения и смены типа анестетика всё прошло гладко. Так что бояться не стоит, но быть информированным — обязательно.
Перейти к содержимому 
