Привет, Артемий. Понимаю — зубная боль способна свести с ума; я врач-стоматолог, потому объясню просто, но по делу. Сначала скажу коротко: кетонал (кетопрофен) и нимесил (нимесулид) — оба относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, это лекарства, которые уменьшают воспаление и боль). Они оба могут затормозить пульсацию и снизить отёк, но действуют чуть по-разному и имеют разные риски. Да, слышно, что «кетонал жжёт сильнее» и «нимесил не хуже» — но правда в том, что выбор часто зависит не от модного мнения в чате, а от вашей истории здоровья, сопутствующих проблем и от типа зубной боли (пульпит, периодонтит, постоперационная боль). Небольшая бытовая ремарка: лично видел пациента, который думал, что одно лекарство чудодейственно, а оказалась причина боли — абсцесс, и таблетки без лечения только подмешивали тревогу.
Если коротко о механизмах и отличиях: кетопрофен обычно даёт быстрый и выраженный анальгезирующий эффект (обезболивание), нимесулид тоже эффективен при острой зубной боли и иногда воспринимается как «мягче» для желудка, но у нимесулида есть вопросы по безопасности печени при длительном или неконтролируемом приёме (в простых словах: может повредить печень). Оба препарата раздражают слизистую желудка и снижают свертываемость крови (того, кто на антикоагулянтах — беречься!), поэтому сочетать два НПВС одновременно нельзя. Часто лучшая тактика — парацетамол (он же ацетаминофен, если нет противопоказаний) плюс один НПВС по показаниям: это усиливает эффект, но только при правильных дозах.
Ниже перечислю, когда стоит срочно обратиться к врачу или вовсе не пытаться «пилить» обезболивающими в одиночку:
- появились отёк лица, усилился жар или лихорадка — возможен инфекционный процесс (абсцесс);
- пульсация не утихает после адекватных дозирования и через 48 часов — нужна стоматологическая диагностика;
- вы принимаете антикоагулянты, имеете язвенную болезнь, тяжёлую печёночную или почечную недостаточность, астму, беременность или кормите грудью — не начинайте НПВС без консультации;
- было недавнее хирургическое вмешательство в ротовой полости и есть сильное кровотечение или нагноение — срочно к хирургу/стоматологу.
Практический совет: если боль появилась недавно и нет противопоказаний, можно попробовать один из препаратов в рекомендованной инструкции, отслеживая эффект. Если через 1-2 часа улучшение минимально — лучше не «лить» другие сильные средства, а обратиться к специалисту: часто единственный верный путь — удалить нерв или вскрыть очаг инфекции (антибиотики при абсцессе ставят врач). Лично я часто рекомендую пациентам сначала сделать снимок и определить причину; однажды простая «тряска» от кистозного образования ушла только после адекватного лечения, а не после недели экспериментирования с обезболивающими.
Немного о трендах и безопасности: в последние годы медики стали осторожней с нимесулидом из‑за сообщений о гепатотоксичности, поэтому он чаще применяется коротким курсом и у пациентов без проблем с печенью. Кетопрофен остаётся рабочим вариантом, но и он не без рисков. Вопросы? Опишите ваш возраст, хронические болезни, какие лекарства принимаете — и тогда дам более конкретную рекомендацию и подскажу, что сделать прямо сегодня.
Перейти к содержимому 
