АДРЕС:
Московская область, г. Балашиха, ул. Советская, д. 56
Перейти к содержимому 
Профессиональная команда поможет вам оценить состояние полости рта, обнаружит все проблемы и предложит эффективные способы их решения.
Чаще всего причиной боли и синяков в области челюсти бывает простой ушиб — удар, падение, драка. Боль обычно умеренная, локальная, спадает через несколько дней; появляется отёк, порой синяк или гематома (скопление крови под кожей, простыми словами — синева и шишка). Рот обычно открывается без серьёзных проблем или с незначительным ограничением, и если нет сильных признаков, симптомы проходят за 1-2 недели сами по себе. Я видел пациента, который после падения на льду ходил с припухлостью, думал «пройдёт сам», но через три дня пришёл — мы сделали снимок и убедились, что это был только ушиб, не перелом; без операций гематома ушла за пару недель.
Перелом нижней челюсти (fractura mandibulae, перелом нижней челюсти) — другое дело: это результат сильного удара, ДТП или падения тяжёлого предмета. Боль резко выраженная, не утихает быстро и обычно усиливается при движении челюстью. Скоро нарастают отёк и кровоподтеки, внутри рта видно кровоизлияния, иногда открытое кровотечение. Часто возникают смещение или «ступеньки» в зубном ряду, подвижность зубов и даже их вывихи — это тревожные признаки, которые не стоит игнорировать.
Если есть подозрение на перелом, нужно срочно обратиться к врачу и сделать рентген или КТ — это решает, нужна ли репозиция (установка отломков) или фиксация. Типичные признаки, при которых нужно срочно показать врача:
Лечение зависит от тяжести: от консервативной иммобилизации (щадящая фиксация, шина) и антибиотиков до хирургической репозиции и остеосинтеза (фиксация пластинами и винтами). После лечения важна гигиена полости рта, контроль боли и питание мягкой пищей; разве не лучше избежать осложнений, чем потом лечить их месяцами? В последние годы тренд — ранняя восстановительная хирургия с минимально инвазивными методиками, что сокращает срок реабилитации и риск инфекции. Если сомневаетесь — снимите напряжение и покажитесь специалисту: лучше проверить и успокоиться, чем упустить серьёзное повреждение.
От профилактики до имплантации — изучите все направления нашей работы и выберите нужное именно вам.
Подбородок — место, где кожа часто жирнитcя, забивается и трётся о телефон или ладонь, поэтому сюда любят цепляться всякие гнойнички и воспаления; ну да, бывает и некрасивая история, и хочется побыстрее убрать. Иногда сначала появляется маленькое покраснение и болька при надавливании, потом точка будто пупсинка с желтоватой шапочкой — это чаще всего остиефолликулит (острое воспаление устья волосяного фолликула, проще: прыщик от инфекции). Бывает, что процесс пойдет глубже — развивается фолликулит (воспаление всего волосяного мешочка), тогда симптоматика ярче: боль при прикосновении, распирание, после вскрытия остаётся маленькая язвочка, рубчик или тёмное пятно на коже.
Иногда на подбородке возникает аденофлегмона — это не простая пиодермия, а гнойный процесс вокруг поднижнечелюстных лимфоузлов, который может начаться после удаления зуба или инфекции в ротовой полости. Пациентка в моей практике, после простой экстракции, через пару дней пришла с плотной болезненной припухлостью и высокой температурой — пришлось срочно вскрывать и лечить антибиотиками и дренировать рану; без лечения состояние быстро ухудшается, появляется выраженная интоксикация (то есть сильное ухудшение самочувствия из‑за инфекции).
Остеомиелит нижней челюсти в этой зоне чаще посттравматический: после открытого перелома или глубокой раны с заносом инфекции гной может перейти на кость. Боли сначала умеренные при хорошем дренировании, но при вовлечении кости они нарастают, отёк и покраснение усиливаются; если гнойному оттоку препятствуют — болевой синдром становится очень сильным, общая интоксикация выражена. Что делать: не терпеть, искать хирурга и стоматолога, потому что лечение часто требует сочетания хирургического дренажа, антибиотиков и наблюдения (иногда госпитализация).
Зубные имплантаты Straumann, Nobel, Astra, Osstem
Боль в подбородке часто связана с поражением третьей ветви тройничного нерва — тригеминальной невралгии (trigeminal neuralgia), когда стреляющие, как удар тока, приступы доходят до нижней губы, десны и слизистой рта. Эти пароксизмы (внезапные приступы) короткие, но очень сильные: человек может замереть, схватиться за челюсть и бояться пошевелиться. Звучит банально, но многие описывают ощущение как «удар током в лицо» или «лезвие по кости», и это не метафора — так и бывает.
Часто триггером служат простые бытовые действия: бритьё, разговор, смех, жевание, прикосновение холодного воздуха; порой боль возникает от едва заметного дуновения или от щёточки при чистке зубов. Что важно знать: нападения проходят сами по себе, но повторяются, мешают есть и говорить, вызывают тревогу и нарушают сон. Если вы замечаете такие «вспышки», стоит обратиться к врачу — стоматологу или неврологу, потому что причина и лечение зависят от характера невралгии и общего состояния.
В диагностике используют клинический осмотр, иногда МРТ для исключения сдавления нерва сосудом или опухолью, и пробные блокады (инъекции анестетика, чтобы понять, от нерва ли боль). Лечение может быть консервативным и оперативным; основные варианты:
Небольшая история из практики: пациентка долго терпела «колющие» приступы при разговоре, думала, что проблема с зубом, пока не выяснили тригеминальную невралгию — после корректной схемы препаратов и одной блокадной процедуры боль существенно уменьшилась, и она вернулась к нормальной жизни. Не соглашайтесь жить с такими приступами — своевременная диагностика и план лечения часто дают хороший результат. Что вы чувствуете сейчас — покалывание, резкий удар или постоянную ноющую боль? Запишите симптомы и триггеры, это поможет врачу быстрее поставить диагноз.
Получите качественную стоматологическую помощь сегодня, оплатите частями — удобно и без лишних затрат.
Отражённые одонтогенные боли в подбородке чаще идут от поражения 1-го премоляра, клыка и резцов — нервные импульсы просто «перетекают» по вегетативным волокнам в зону Захарьина‑Геда (это dermatoma — место на лице, где кожа чувствует боль от тех же нервов, простыми словами: «зона, куда мозг пускает сигнал»). Болеть может по-разному: ноет, колет, тянет, режет или простреливает — иногда все вместе, иногда неожиданно, без боли в самом зубе.
Почему так случается и что провоцирует? Часто причинами выступают пульпит (воспаление нерва зуба), недавнее удаление зуба или другая хирургия — травма меняет проводимость нервов, и боль «прыгает» в подбородок. Также межоперационные рубцы, инфекция или хронический воспалительный очаг могут давать отдалённые ощущения. Что важно знать: отсутствие чувствительности или видимых проблем в месте боли не исключает источник в зубе.
Как понять, что это одонтогенная отражённая боль, а не, скажем, невралгия или проблема челюстно-лицевого сустава? На помошь приходят осмотр, рентген (прицельный снимок или панорамный) и термопальпация — простые тесты у стоматолога. Типичные признаки:
Что делать прямо сейчас? Не игнорировать: если боль мешает спать, мешает есть или держится долго — идти к стоматологу. Лечение зависит от источника: консервативная терапия при пульпите (лечим каналы), удаление проблемного зуба, обработка инфекционного очага, реже — координация с неврологом или челюстно‑лицевым хирургом. Анальгетики и противовоспалительные дают временное облегчение, но не решают причину. Я видел случай, когда пациент жаловался на «задирающую» боль в подбородке месяцами — в итоге спасла обычная эндодонтическая санация одного верхнего бокового резца; боль ушла как рукой сняло.
Задайте себе вопрос: не было ли у вас недавно удаления или глубокого кариеса? Обострялись ли боли после стоматологической процедуры? Если да — пришло время обследоваться. Тенденции последние: стоматологи всё чаще используют 3D‑снимки (CBCT) и мультидисциплинарный подход для точной локализации источника боли, чтобы избежать лишних удалений и быстрее вернуть нормальный сон и улыбку.
Эстетичное и долговечное решение для коррекции зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и безупречную улыбку.
Чёрт возьми, подбородок болит — и это не просто неприятно, а такая глубокая, ноющая, утомляющая боль, что хочется спрятаться под одеяло; часто она тупая и тянущая, иногда до ужаса колкая, но чаще умеренная, волной накатывает и утихает, иногда вовсе пропадает ночью. Многие пациенты говорят: «Кажется, будто внутри что-то жжёт или давит», и это классический признак атипичной прозопалгии (atypical facial pain — хроническая лицeвая боль, не связанная с очевидным нарушением зубов или нервов, проще: долго не проходящая боль в лице). В жизни видел человека, у которого боль в подбородке напоминала раз за разом зубную ломку, хотя зубы были целы — это путает и врачей, и пациентов.
Такая боль часто приходит волнами, может усиливаться от прикосновения, холода, жевания или ветра на лицо, и нередко идёт в компании с другой лицевой болью, мигренью или болями в шее и спине. Почему так происходит? Часто причинами становятся нейропатические процессы (повреждение или раздражение нерва, простыми словами — нерв «шалит») или сочетание мышечной, суставной и нервной дисфункции; бывают и психогенные факторы — стресс, усталость, тревога, которые добавляют «приправу» к боли. Хорошая новость: понять механизм и составить план лечения можно, но для этого нужен тщательный разбор жалоб и иногда дополнительные обследования.
Что делать и чего ожидать — если у вас боль в подбородке:
Если коротко — не терпите в тишине и не ставьте себе диагнозы по интернету: схожие симптомы бывают при зубной патологии, ВНЧС, невралгии тройничного нерва и при мигрени. Помню случай, когда женщина год жаловалась на подбородок, а всё решилось простой каппой и парами сеансов релаксации; у другого пациента понадобилась комбинация антиконвульсанта (таблетки для нервной боли) и физиотерапии, и он вернулся к нормальной жизни. Задавайте врачу конкретные вопросы: что проверено, какие следующие шаги, какие побочные эффекты лечения? Это поможет быстрее попасть на правильный путь и вернуть привычный ритм жизни.
Эстетичное и прочное решение для восстановления зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и надежность.
Болит подбородок — и не сразу ясно, откуда пришло: иногда это просто мышца, которая «подхватила» ветер, и боль тянет от шеи вверх, а бывает — боль под челюстью такая, что думаешь про зуб, хотя дело в шее. Иррадиирующие боли в подбородке при миозите шейных мышц (миозит — воспаление мышцы, проще: мышца «заболела» и сжалась) часто появляются после переохлаждения; сначала ноет передняя поверхность шеи, а затем неприятность «плывёт» к подбородку и вниз на надплечья. Боль может быть тупой, но временами — резкой, стреляющей; обычно усиливается при движении, при физической нагрузке или длительной работе за компьютером.
Если причина — шилоподъязычный синдром (англ. stylohyoid syndrome), картина немного иная: боль чаще односторонняя, тупая под челюстью, отдаёт в подбородок, в височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС — сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом), в ухо и даже в корень языка. При поворотах головы, кашле или при глотании она может стать колющей, как удар; со временем усиливается и дополняется дисфагией (затруднённое глотание) и ощущением комка в горле — «что-то мешает», говорят пациенты. Знакомая история: одна женщина пришла с жалобой на зубную боль, а после обследования выяснилось, что это прошла шея — лечили неправильный зуб месяц, пока не направили к неврологу.
Что важно заметить и о чём спросит врач: диагноз ставят по осмотру, пальпации (прощупыванию) шейных мышц, оценке движений головы и челюсти, иногда назначают рентген или УЗИ, а при подозрении на дегенеративные изменения — МРТ. Лечение обычно комбинированное: покой и тёплые компрессы, лечебная гимнастика и массаж, нестероидные противовоспалительные средства по назначению, при сильных спазмах — миорелаксанты (седативные для мышц), в редких случаях — инъекции или физиотерапия. Если есть дисфагия или подозрение на шеечную патологию, назначают дополнительные исследования и узких специалистов.
Задумывались ли вы, как часто «ошибка направления» — когда боль кажется зубной, а причина в шее — приводит к лишним процедурам? Современный тренд в клинической практике — мультидисциплинарный подход: стоматолог, невролог и физиотерапевт работают вместе, чтобы быстрее точно найти источник и вернуть вам привычный комфорт. Если симптомы усиливаются или не проходят после простых мер — лучше прийти на приём: ранняя диагностика обычно упрощает лечение и помогает избежать хронического хода.
Когда у пациента болит челюсть, сначала врач‑хирург челюстно‑лицевой глянет, помершит, потрогает и соберёт анамнез — сколько мучает, откуда появилось, как росло, что ещё подклинило. Иногда подключают невролога или дерматолога, если симптомы «не вяжутся», и это не редкость: один мой пациент пришёл с ноющей болью после удаления зуба, думал, что всё зажило, а оказалось — началися сопутствующие проблемы, так что иногда поставщик диагноза не один, а команда. Что именно интересует врача: локальные изменения (гематомы — синяки, кровоподтеки, покраснение, отёк, уплотнения — инфильтрат) и признаки общей интоксикации (то есть как будто организм «бунтует»).
Стоматологический осмотр обязателен при подозрении на одонтогенную боль (боль от зуба или корня). Это помогает найти проблемный зуб, альвеолит (воспаление лунки удалённого зуба — простыми словами, «незаживающая дырка») или скрытый кариозный очаг. При поверхностных пиодермиях (гнойные кожные высыпания) пригодится дерматоскопия — обследование кожи аппаратом, чтобы понять глубину и характер поражения (как дерматолог смотрит под микроскопом без операции). Врач задаст вопросы, осмотрит и решит, какие дополнительные исследования нужны.
Если коротко о порядке действий и реальных примерах: сначала — осмотр и базовые снимки; дальше — целенаправленные КТ или УЗИ, если нужен обзор мягких тканей или сосудов; при подозрении на инфекцию — посев и анализы крови. Бывает, что боль протухает и проходит сама, но иногда «маленькая царапина» на кости перерастает в большую проблему, поэтому лучше не играть в молчанку и обратиться вовремя. Задаёте себе вопрос: «Это серьёзно?» — ответ зависит от картины осмотра и анализов; не откладывайте: ранняя диагностика упрощает лечение и снижает риски.
Леченье и тактика зависят от того, какая именно беда — перелом, гной, невралгия или что-то зубное. Если у вас линейный перелом нижней челюсти (mandibular fracture) без смещения, то обычно делают двухчелюстное проволочное шинирование — это как временная «скоба», которая держит челюсти вместе; прописывают щадящую диету и обезболивающие в первые дни. При открытых травмах добавляют антибиотики, чтобы не пустить инфекцию; при сложных смещениях может потребоваться оперативная фиксация пластинами (вмешательство под наркозом, если врач сочтет нужным).
Гнойные процессы лечат последовательно: вскрытие и дренирование очага, обработка кожи антисептиками и спиртом, подбор антибиотика по чувствительности (по анализу — чтобы не гадать). В комплекс терапии обычно входят противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витамины — то, что помогает организму отбиться от инфекции и не дать ей расползтись дальше. Часто пациенты спрашивают: «А можно ли прогревать?» — при гное нельзя греть, это может усилить воспаление.
Невралгия лицевого нерва (острая боль, словно удар током) требует специфики: основа — противосудорожные препараты (они же помогают «успокоить» избыточную нервную активность), дополнительно назначают лекарства для улучшения микроциркуляции (лучше питание нерва), спазмолитики, антигистаминные средства и при необходимости лечебные блокады (инъекция рядом с нервом для быстрого снятия боли). Атипичная прозопалгия часто хорошо реагирует на трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты; при очень сильной боли иногда применяют ботулинотерапию для временного снижения чувствительности (ботокс вводят в мышцу, уменьшает спазм и болевые сигналы). Мой пациент с «прострелами» в щеке после месяца лечения стал есть спокойно и улыбаться — не сразу, но заметно.
Стоматологические болезни лечат местно: пломбы, чистки, удаление зубов по показаниям; иногда назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. При шилоподъязычном синдроме назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные), седативные средства, блокады с кортикостероидами и местными анестетиками, а также физиотерапевтические методы — ультрафонофорез с гидрокортизоном (помогает снять воспаление в глубине). Если хотите, могу составить простой план лечения под вашу конкретную ситуацию — какие лекарства, срок и когда обращаться на контроль.
Если у вас вдруг заскрипело и заболело в подбородке — да, это прямо неприятно, и не стоит это игнорить — то причины могут быть разные, от перелома до воспаления и нервной боли. Иногда это просто ушиб, иногда треск в кости (перелом челюсти) после падения или удара; в других случаях под подбородком может прятаться гнойная инфекция — фурункул или аденофлегмона (глубокое воспаление тканей), а порой боль — это невралгия, когда нерв шалит и отдает стреляющей болью. Я видел пациента, который шел в гости и вдруг не мог жевать — оказалось, что мелкая трещина в челюсти скрывала серьезный перелом; а другая женщина лечила зуб, а боль под подбородком была от гнойного очага в мягких тканях — к счастью, после дренажа стало легче за сутки.
При подтвержденном переломе челюсти чаще применяют открытый остеосинтез — это операция, когда кость фиксируют пластинами и винтами, чтобы она правильно срослась; иногда выбирают закрытые методы, но при смещении без операции не обойтись. Для гнойных процессов основной принцип простой и старый как мир: вскрыть и дренировать — удалить гной, промыть рану, поставить дренаж и назначить антибиотики; это быстро снимает острую боль и блокирует распространение инфекции. Если причина в нерве, применяются малоинвазивные техники: чрескожная радиочастотная деструкция или локальная гамма-деструкция корешка — цель уменьшить патологическую передачу боли, и часто это дает стойкий эффект.
Если причина — шилоподъязычный синдром (в англ. Eagle syndrome), при котором выступающий шиловидный отросток давит на ткани и нервы, показана частичная стилоидэктомия — резекция верхушки шиловидного отростка; операция дает хороший результат при характерных симптомах (боль при глотании, отдача в ухо и подбородок). В сложных ситуациях план лечения составляет челюстно-лицевой хирург совместно с неврологом и стоматологом — комплексный подход важен, потому что иногда несколько причин «накладываются» друг на друга.
