Елисей, привет — понимаю, как тошно и страшно сидеть в кресле с такой болью; сердце стучит, мысли скачут, и хочется просто выбрать «тот самый» укол, который снимет весь этот ад. Я — стоматолог, так что скажу прямо: вопрос «что сильнее — лидокаин или ультракаин?» не любит однозначных ответов. Иногда просто проще: один засел — второй молчит; но чаще решение зависит от нюансов, а не от громкого названия. Держись, всё объясню по-человечьи, без паники.
Коротко о главном: лидокаин (это лидокаин 2%, обычно с эпинефрином — адреналином, т.е. сосудосуживающим веществом) и ультракаин (в российской практике это артикаин 4% с адреналином) различаются по концентрации, растворимости в жире и по тому, как ведут себя в кости. Артикаин лучше «просачивается» через кортикальную кость (простыми словами: легче проходит через косточку), поэтому в большинстве случаев при инфильтрационной анестезии для верхней и даже некоторых нижних зубов даёт более надёжный эффект. Лидокаин — проверенный классический вариант, с надёжным профилем безопасности и хорошим контролем боли при блоках. Артикаин метаболизируется частично в плазме (быстро расщепляется в крови), лидокаин — преимущественно в печени (орган, который перерабатывает лекарства).
Есть несколько важных моментов, которые стоит знать: 1) в паре с адреналином оба действуют дольше и плотнее (адреналин сужает сосуды — препарат дольше остаётся там, где надо); 2) артикаин 4% по концентрации «мощнее» на миллилитр, чем лидокаин 2%, но это не значит, что он «безопаснее» во всех ситуациях; 3) в некоторых исследованиях отмечали чуть повышенный риск длительных парестезий (онемение/нарушение чувствительности) при блоках с артикаином, однако данные неоднозначны и абсолютный риск очень низок; 4) настоящие аллергии на амидные анестетики редки (амиды — класс, куда входят лидокаин и артикаин). Я помню случай, когда молодой мужчина боялся уколов: при удалении мудрого нижнего зуба артикаин помог без допинь, а у другой пациентки с проблемами сердца мы заранее снизили дозу адреналина и сработали на лидокаине — всё прошло гладко.
Вот что обычно обсуждаем с пациентом перед инъекцией:
- какая по длительности и сложности процедура (короткая пломба или имплантат — разные задачи);
- есть ли у вас болезни сердца, тиреотоксикоз, беременность или аллергии (это влияет на назначение адреналина);
- какой у вас опыт с предыдущими анестезиями — что помогало, что нет;
- нужна ли мощная инфильтрация через кость (в таком случае артикаин часто выигрывает).
Вопрос «что выбрать?» — это всегда диалог: стоматолог оценивает зуб, кость, здоровье и колебания в давлении, вы говорите о своих страхах и реакциях. Хотите, могу помочь составить короткую памятку для разговора с врачом — какие слова сказать и какие вопросы задать. Не стоит гадать или слушать только советы на форуме: лучше проговорить историю и дать нам возможность подобрать оптимальный вариант.
Перейти к содержимому 
