Евгения, спасибо за вопрос — понимаю, как легко занервничать, когда дело касается ребенка; сама часто вижу в клинике встревоженных родителей и знаю, что хочется разобраться раз и навсегда. Сразу скажу по-простому: у пяти лет обычно должны быть все молочные зубы — всего их 20, и смена (когда молочные выпадают и на их месте появляются постоянные зубы) обычно начинается чуть позже, чаще с 6 лет, но может стартовать и раньше. Не паникуйте сразу, но и не игнорируйте, если что-то явно не так.
Иногда бывают отклонения — и это нормально в пределах разумного. Дети отличаются по темпам: кто-то начинает терять резцы (передние зубы) в пять с половиной, кто-то — в шесть с хвостиком. Причины задержек простые: индивидуальный темп развития, генетика, хронические инфекции, ранние кариозные поражения или травмы. Есть и особые состояния, например гиподонтия (отсутствие зачатков постоянных зубов — простыми словами, некоторые зубы «не заложились» в челюсти), анкилоз (когда молочный зуб срастается с костью и не выпадает) и ретенция (постоянный зуб не прорезывается в срок). Такие вещи видно на рентгене.
Что делать? Наблюдать и показать ребенка стоматологу хотя бы раз в полгода. На приеме врач осмотрит, при необходимости сделает прицельный снимок (рентген — для простого взгляда на зачатки) и объяснит дальше. Если отсутствуют молочные зубы вовсе, стоит убедиться, что они не удалялись раньше и что есть зачатки постоянных. Если потеря произошла из‑за кариеса — потребуется восстановление и, возможно, установка шины‑держателя (space maintainer — устройство, которое сохраняет место для будущего зуба).
- Показания к срочному визиту: боль, отёк, высокая температура, заметное смещение соседних зубов;
- Показательный визит: если у вас есть сомнения о количестве или сроках смены зубов — профилактически снимок и консультация;
- Когда волноваться серьёзнее: если к 7 годам нет ни одного прорезавшегося постоянного резца — стоит сделать обследование.
Личный случай: одна мама переживала, что у сынишки не выпали молочные клыки к семи годам — снимок показал, что корни молочных зубов были анкилозированы, и потребовалось их аккуратно удалить с последующей ортодонтической коррекцией. Другой пример: у соседского мальчика в четыре года выпал зуб из‑за травмы — при несвоевременном обращении соседние зубы сдвинулись, и потом пришлось ставить держатель места. Видите — каждая история разная. Современная стоматология умеет многое: цифровые снимки, профилактика кариеса, детская ортодонтия, меры по сохранению места для постоянных зубов.
Если будут дополнительные данные — фото улыбки, краткая история (есть ли травмы, прежние удаления, заболевания) — могу дать более точный совет. Не переживайте заранее: чаще всего всё в порядке, но внимательный подход и ранняя консультация помогут избежать проблем.
Перейти к содержимому 
