Николай, привет — рад, что вы написали, и понимаю: когда изо рта течёт кровь, мозг сразу рисует самые мрачные картины, ну и ладно — это нормально переживать. В общем, давайте по-простому: после удаления зуба мудрости бывает кровит; кто-то как будто «сразу потёк», кто-то только слегка «потеет», и это чаще всего не катастрофа. Я вижу пациентов, которые скулят от страха, и тех, кто спокойно сглатывает и уходит домой с ваткой — обе реакции естественны. Врач ставит марлевый тампон, вы кусаете, держите — это самый простой способ остановить поток; иногда прибегают к швам или тампонам с медикаментами.
Сколько крови считается нормой? Обычно после сложного удаления выделяется не больше нескольких десятков миллилитров — грубо 5-50 мл, иногда чуть больше; если лунка (альвеола — простыми словами, «дыра» в десне) щиплет, и кровь идёт точечно или оozует (покапывает) до 12-24 часов, это частое явление. Первые 1-2 часа может идти сильнее, но интенсивное струящееся кровотечение, которое пропитывает марлю через каждые 10-15 минут — повод для звонка. Причины длительного кровотечения: повышенное давление, приём антикоагулянтов (лекарства, которые «разжижают» кровь), курение, физнагрузки, расшевеливание сгустка, инфекции. Гемостаз (процесс остановки крови) зависит от свертываемости и от того, сформировался ли кровяной сгусток — он как «пробка» в лунке; если эта пробка слетела, кровит сильнее, а боль может усилиться.
- Немедленно плотно прижмите стерильную марлю или чистую тряпочку в месте кровотечения и держите 30-60 минут без разговоров и сосания.
- Не полощите рот первые 24 часа — просто мягко сплевывайте; не пользуйтесь трубочкой, не курите, не наклоняйте голову вниз.
- Приложите холод к щеке первые 6-8 часов (20 мин прикладывать, 10 мин перерыв), потом тепло для уменьшения отёка и помощи кровотоку.
- Если вы на «кровяных» таблетках — предупредите клинику заранее; возможно, врач просит сдать INR или согласовать временную паузу.
- Чайный пакет (чёрный чай, слегка отжатый) можно приложить на 20-30 минут: танин (вяжущее — простыми словами «сжимает») помогает и ускоряет остановку.
Если марля пропитывается каждые 20 минут подряд, вы чувствуете слабость, головокружение, учащённое сердце или видите ярко-красную струю — срочно к врачу или в приемный покой. В моей практике был случай: пациентка думала, что «река», но после приёма и постановки швов потеря крови оказалась менее 80 мл — ей стало лучше через пару часов; другой человек с приёмом варфарина попал под наблюдение и получил трансфузионную поддержку — разные истории, разные меры. Сегодня тренды в стоматологии — амбулаторная хирургия и телемед-консультации, чаще применяют локальные гемостатические губки и транексамовую аппликацию; всё направлено на то, чтобы вы быстро вернулись к нормальной жизни. Вы не один — звоните в клинику при сомнениях, спокойно объясните симптомы, и будьте уверены: в большинстве случаев это решаемо, а руководящие принципы просты и действенны.
Перейти к содержимому 
