Ренат, здравствуйте — жаль, что вам так больно; понимаю, как это выматывает и пугает. Вы описали типичную ситуацию: сначала пломба вроде как «встала», всё шло норм, а потом при нажатии — резкая боль, будто кто-то ткнул иглой прямо в челюсть. Такое ощущение, как камешек в ботинке: мешает, давит, хочется сорвать и посмотреть — логично нервничать. Ладно, давайте спокойно разберёмся, что может быть и что делать дальше.
Чаще всего причина в одном из трёх: пломба выше окклюзии (высокий контакт при смыкании — зуб прикусили сильнее, чем нужно), трещина зуба (cracked tooth — трещина в твёрдых тканях, иногда почти незаметная), или воспаление пульпы (пульпит — воспаление нерва, простыми словами: «зубной нерв зацепило»). Прикусный контакт вызывает давление на периодонт (ткани вокруг корня — другими словами, «стержень зуба в лунке»), и каждый укус «выстреливает» болью; при трещине боль особенно резкая при жевании и может отдать в соседние зубы; пульпит даёт стреляющую или ноющую боль, иногда спонтанную, особенно по ночам. Бывают и редкие причины — под пломбой осталось кариозное поражение, аллергия на материал, или воспаление вокруг корня (апикальный периодонтит — когда инфекция дошла до корня).
Как выяснить, что именно? Потребуется приём у стоматолога с осмотром и простыми тестами: перкуссия (стук по зубу), проверка прикуса бумагой (контрольные полоски — articulating paper), термопроба (холод/тепло — проверка нерва), тесты на болезненность при укусe (зубный щуп/«Tooth Slooth»), и рентген (обычно прицельный снимок — чтобы увидеть корень и кариес). Если зуб болит только при укусе и нет реакции на холод — скорее всего высокое прилегание или трещина; если боль длится или есть ночные вспышки — подозреваем пульпит и, возможно, предстоит эндодонтическое лечение (root canal, по‑русски — удаление нерва и пломбирование корневых каналов). В моей практике был случай: пациентка пришла через два дня после пломбирования — ныющая боль при жевании, на снимке всё «чисто», но при лёгком шлифовании пломбы боль ушла моментально. Иногда всё решается буквально за пять минут в кресле.
Что делать сейчас и как не усугубить ситуацию? Не мучайте зуб интенсивными горячими/холодными раздражителями, избегайте жевать на болезненную сторону; можно принимать кратковременно обезболивающие (НПВС — например, ибупрофен, если нет противопоказаний). Антибиотики без признаков инфекции и отёка обычно не нужны. Если боль сильная, усиливается или появились отёк и повышение температуры — обращайтесь без промедления. Современные тренды в практике помогают: цифровой анализ прикуса, монолитные реставрации CAD/CAM, адгезивные техники и «немедленное запечатывание дентинных трубочек» уменьшают вероятность постпломбовой чувствительности, но ничто не заменит тщательной клинической оценки.
- Срочно показаться стоматологу для осмотра и рентгена;
- Если контакт высокий — коррекция (подпиливание) пломбы у стоматолога;
- При подозрении на трещину — дополнительная диагностика и при необходимости защита коронки или удаление нерва;
- Пить обезболивающее по инструкции и не глотать паники, но следить за ухудшением;
- Не ставить «народные» примочки с таблетками на десну и не тянуть с визитом при нарастании симптомов.
Не теряйте надежду: чаще это поправимо, и большинство подобных ситуаций решается простой шлифовкой пломбы или своевременным эндодонтическим лечением. Я понимаю ваше волнение — сам видел пациентов, которые боялись самого худшего, а всё закончилось за одно посещение. Если хотите, опишите, какая именно боль (стреляющая, ноющая, реагирует на холод/жар, есть ли отёк) — подскажу более конкретно и понятным языком.
Перейти к содержимому 
