Привет, Аглая. Спасибо, что написали — понимаю, как это нервирует, когда внутри зуба что‑то «не так» и боль не даёт спать; ну честно, это раздражает, пугает и мешает жить. Сразу скажу просто: не паникуйте заранее, но и откладывать не стоит — лучше обратиться и решить вопрос по делу. Я постараюсь ясненько объяснить, в чём разница между пульпитом и периодонтитом, какие признаки на что обычно указывают и какие шаги логично предпринимать.
Пульпит — это воспаление пульпы (пульпа — мягкая ткань внутри зуба, где находятся нервы и сосуды) (простыми словами: «сердцевина» зуба, которая болит, как будто «нерв задет»). Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба (простыми словами: десна и кость у корня, которые поддерживают зуб). Проще: пульпит начинается внутри, периодонтит — чаще уже снаружи у корня; но одно может перерасти в другое, если инфекция пройдёт дальше. Часто при пульпите боль резкая, ночная, усиливается от горячего/холодного; при периодонтите болит при жевании, зуб может «шевелиться», может быть отёк и гной, а боль тянущая или пульсирующая.
- Типичные симптомы, на которые стоит обратить внимание: сильная ноющая или стреляющая боль ночью, чувствительность к температуре — чаще пульпит; боль при надкусывании, отёк, подвижность зуба, повышение температуры, гнойные выделения — чаще периодонтит.
- Что врач может сделать сразу: осмотр, перкуссия (постукивание — простыми словами: постукивают по зубу), тесты чувствительности, рентген (обычный снимок) или КТ маленького объёма (CBCT) — это помогает увидеть корни и костную ткань; иногда берут анализы, но чаще решают по снимку и клинике.
- Когда бить в колокол: если есть сильный отёк лица, затруднение глотания или дыхания, высокая лихорадка, сильная непрекращающаяся боль — это срочно, возможно, нужно обезопасить пациента и быстро лечить.
Лечение зависит от диагноза: при обратимом пульпите иногда спасают «консервативно» (лечение и восстановление зуба), но при необратимом — требуется эндодонтическое лечение (так называемый канал, очистка и пломбирование корневых каналов) (простыми словами: вычищают «гнилые жилы», заполняют и закрывают). При периодонтите может потребоваться тот же канал, но и удаление поражённой кости, иногда хирургическое вмешательство, а в тяжёлых случаях — удаление зуба. Современные тренды — щадящая эндодонтия, микроскоп, 3D‑диагностика; это снижает риск потери зуба, если всё сделано вовремя.
Что делать сейчас? Обратиться к стоматологу, если ещё не были; сделать панорамный снимок или CBCT по показаниям; не тянуть с болью и не мешать антибиотиками без показаний (антибиотик не заменяет механическую чистку каналов). Для временного облегчения можно принимать обезболивающее по инструкции и избегать жёсткой пищи на стороне боли. Если врач предлагает «смотреть» без снимка — насторожитесь; обычно снимок нужен для точного плана.
Лично в практике у меня была пациентка, которая терпела терпела, а потом придала мне «сюрприз»: полная киста у корня, зуб качался, пришлось удалять — жаль, можно было спасти. А однажды другой пациент пришёл вовремя, сделали канал под микроскопом, и зуб остался — урок: вовремя — значит проще. Вопросы остаются? Как часто болит, усиливается ли по ночам, есть ли отёк? Расскажите — помогу более прицельно и спокойно.
Перейти к содержимому 
