Здравствуйте, Ольга. Слушайте, понимаю — неприятно и тревожно: рот вдруг стал вонять, и это совсем не «свежак», а прямо «что-то не то», ладно? Сначала хочется списать на вчерашний ужин или на «то самое» сливочное блюдо, но если запах упирается и не уходит даже после чистки, то это повод задуматься всерьёз, не парьтесь — разберём по шагам. Я как стоматолог и врач могу сказать: источников может быть много — от банальной «запущенной» полости рта до проблем глубже, в носоглотке или желудке; да, гастрит (воспаление слизистой желудка) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ (когда кислота из желудка попадает в пищевод) иногда дают привкус и запах, но чаще причина всё же внутри рта.
Часто виноваты зубы и дёсны: кариес, периодонтит (воспаление вокруг корня зуба — боль и гной у корня), пародонтит (хроническое воспаление дёсен с разрушением опоры зубов) и налёт на языке (обложенный язык — скопление микробов и остатков пищи) — это самые частые «плохие парни». Также сухость во рту (ксеростомия — когда мало слюны, а слюна смывает бактерии; проще: пересохло), курение, резкие диеты и некоторые лекарства усиливают запах. Реже причина — синусит или тонзиллит (в носовых пазухах или миндалинах собирается гной — неприятный аромат переносится в рот), диабет плохо контролируемый (сладковатый запах — «фруктовый»), болезни печени и почек — там запах меняется радикально и сопровождается другими симптомами.
Что делать прямо сейчас? Не паникуйте, начните с простого и логичного. В моём опыте одна пациентка долго мыла зубы и жаловалась, а причина оказалась в задних миндалинах с криптами (щелки, где застревает пища) — после осмотра и лечения запах ушёл. Другой случай — тяжёлый пародонтит, требующий лечения у гигиениста и стоматолога. Ниже — короткий план, который вы можете выполнить дома и потом обсудить с врачом:
- Зачистите язык мягким скребком или щёткой; полощите тёплой водой после еды.
- Пейте воду чаще, избегайте сухости во рту; жуйте жвачку с ксилитом (усиливает слюноотделение).
- Сделайте профессиональную чистку у стоматолога (удаление налёта и камня).
- Если есть кровоточивость дёсен или боли — обратитесь к пародонтологу.
- При подозрении на рефлюкс, гастрит или ENT-проблемы — сходите к гастроэнтерологу или ЛОРу.
Если домашние меры не помогают через 1-2 недели, или вас тревожат дополнительные признаки — боль, повышение температуры, потеря веса, сильная сухость, изменения в моче/кожи — надо идти к врачу. Диагностика может включать осмотр полости рта, замер летучих сернистых соединений (аппаратный тест), снимки зубов, анализы крови и мочи, при необходимости обследование у гастроэнтеролога и ЛОРа. Современная тенденция — стартовать с стоматолога: 80-90% случаев решаются именно здесь. В наше время удобно сначала записаться на телеконсультацию, но осмотр в кресле всё равно нужен.
Не бойтесь задавать вопросы и просить подробностей на приёме — это ваша проблема, и её можно решить. Я понимаю, как неприятно жить с этим «тяжёлым» запахом: это удар по уверенности. Но чаще всего решение довольно практичное: гигиена, профессиональная чистка, целевой осмотр и, при необходимости, лечение у узких специалистов. Если хотите, могу подсказать, какие вопросы задать стоматологу или какие анализы попросить при записи к гастроэнтерологу.
Перейти к содержимому 
