Привет, Ринат. Слышу вас — и прямо хочется пожалеть: это мерзко, когда зуб ноет и дергает; и да, это пугает. Я сам видел таких людей в клинике: один пациент после удаления нерва прихватил щечку, как будто кто-то за руку дернул, и было видно, как он устал от бессонных ночей. Ну и ладно, давайте разберёмся спокойно, по делу, без страшилок.
Чаще всего такая режущая, стреляющая или усиливающаяся при жевании боль после удаления нерва (эндодонтического лечения — обработка корневых каналов, проще: «чистка» внутри зуба) вызвана несколькими причинами: остаточная инфекция у верхушки корня (апикальный периодонтит — воспаление около корня), фрагмент нерва или ткани, оставшиеся в канале (то есть не весь «мусор» вычищен), ошибочный инструмент или недопломбированный канал, слишком высоко стоящая пломба (когда зуб у пазухи «цепляется» при смыкании) или трещина корня (вертикальная трещина дает боль при нагрузке). Ещё бывает «невропатическая» боль — когда нервная система продолжает «шуметь» даже без видимой инфекции (причина сложнее, чаще редкая). Насчёт частоты: примерно у нескольких процентов пациентов (обычно говорят о 5-10%) может сохраняться или возникнуть новая боль после лечения — не так часто, но и не редкость.
Что делать прямо сейчас? Постарайтесь не жевать на эту сторону, избегайте горячего и сильного давления; можно принимать нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) по инструкции, если нет противопоказаний, и прикладывать холод на щёку в первые сутки при отёке. Если появился отёк, повышение температуры, затруднения при глотании или дыхании — это срочно, нужно в отделение неотложной помощи или к стоматологу (сильное воспаление может распространяться). Для точной диагностики потребуется осмотр, перкуссия (простукивание зуба), рентген (обычно прицельный снимок; иногда КТ/CBCT — трёхмерный снимок, чтобы увидеть скрытую проблему). Часто помогает такая последовательность: осмотр → снимок → коррекция окклюзии (подточка пломбы) → если есть инфекция — перепломбировка каналов (ретритмент) или хирургическое удаление воспалённой верхушки (апикоэктомия) → в крайнем случае — удаление зуба. Я помню случай, когда пациент терпел неделю, а боль ушла после простой подточки пломбы — иногда дело в «высоте», а не в чудовищном микробе.
- Немедленно свяжитесь со стоматологом для осмотра и снимка.
- Не жуйте на болезненную сторону, избегайте горячего и острых нагрузок.
- Принимайте обезболивающее/противовоспалительное по показаниям и при отсутствии противопоказаний.
- При признаках инфекции (отёк, температура, ухудшение общего состояния) срочно обращайтесь в клинику.
Понимаю: хочется скорейшего результата и спокойствия. Действуйте по шагам — диагностика, простая коррекция, а затем уже решение по пересмотру каналов или другой терапии. Если хотите, опишите, как давно прошло лечение, есть ли отёк или лихорадка, что показывает снимок — и я подскажу более конкретно, в каком направлении двигаться дальше.
Перейти к содержимому 
