Здравствуйте, Эвелина. Недавно я видела похожую картину: у знакомого вдруг зуб стал жутко болеть, он сперва махнул рукой и ждал, что само рассосётся, а потом появилась большая шишка и он не мог вообще закрыть рот — всё очень страшно и неловко. Слово «флюс» звучит просто, но на деле это не шутка: по-простому это периостит — воспаление надкостницы (коротко: оболочки, покрывающей кость), когда гнойный очаг поднимает мягкие ткани и даёт сильную боль, отёк и иногда лихорадку. Понимаю ваше замешательство; было у меня дело, когда пациент месяц терпел, а потом мы экстренно вскрывали свищ и лечили корень — ситуация превратилась в срочную, и это хороший урок: не откладывать.
Часто пациенты путают флюс с обычным кариесом (кариес — разрушение ткани зуба, проще: дырка в зубе). Но есть характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:
- интенсивная постоянная пульсирующая боль, которая не проходит от обезболивающих;
- локальный отёк щеки или десны, образование «шишки» (флюс сам по себе может быть твёрдым или подвижным, иногда с флюктуацией — ощущение жидкости под кожей);
- повышение температуры и общее недомогание, слабость, увеличение лимфоузлов;
- неприятный привкус/запах изо рта или гнойные выделения при прорыве;
- ограничение открытия рта (трисмус) или трудности при глотании — тревожные симптомы.
Как отличить от кариеса и что делать далее? Кариозная боль обычно связана с холодным/сладким, она приходит и уходит; флюс даёт постоянный «барабанящий» или «стреляющий» болевой синдром и сопровождается внешним отёком. Диагноз ставит стоматолог клинически и с помощью рентгена (прицельный снимок, иногда КТ — если нужно смотреть глубже). Лечение зависит от стадии: если есть очаг в корне — делаем эндодонтическое лечение (чистим корневые каналы, это по-простому: лечим «корень» зуба), при сильном распаде — удаляем зуб. При выраженном отёке и интоксикации показаны антибиотики и вскрытие гнойника (дренирование). Важно: антибиотики не всегда обязательны; современный тренд — рациональная антибиотикотерапия (назначать только при признаках распространения инфекции), а не заглатывать таблетки «про запас».
Что можно сделать дома до визита и чего категорически избегать? Поддерживайте гигиену полости, полощите тёплой водой с солью, используйте обезболивающие по инструкции, не прогревайте сильно припухшее место до консультации (если есть гной — тепло может усилить распространение). И ещё пара слов от меня: один пациент пришёл с опухшей щекой и сказал, что «сам всё пролечит», — в итоге потребовалась госпитализация. Поэтому не тяните; при быстром нарастании отёка, затруднённом дыхании или глотании срочно обращайтесь в клинику или скорую. Я понимаю, как это пугает, но правильно и вовремя оказанная помощь обычно решает проблему полностью — зуб либо лечится, либо удаляется, а человек возвращается к нормальной жизни.
Перейти к содержимому 
