АДРЕС:
Московская область, г. Балашиха, ул. Советская, д. 56
Перейти к содержимому 
Поднижнечелюстные (submandibular) лимфоузлы — это две группы по 6-10 узлов, по бокам ото рта, прямо за углом нижней челюсти, которые грубо говоря «сбивают» лимфу с подчелюстных желез, нёба, миндалин, языка, щёк, носа, челюстей и губ. Если что-то болит или воспалилось в этих зонах, узел может «раздуться» и стать заметным — мягкий, подвижный бугорок под кожей или болезненная припухлость. Такое увеличение чаще всего связано с инфекцией: кариесом, флегмоной, тонзиллитом, синуситом; иногда причина — локальная опухоль или системная болезнь, например лимфома (онко-процесс в лимфоидной ткани).
Как понять, когда волноваться? Обратите внимание на сочетания симптомов: быстрое нарастание размера, длительная (>2-3 недели) припухлость, плотные неподвижные узлы, общая слабость, ночная потливость или потеря веса — это повод для скорой консультации у врача. Часто видно картину помягче: болезненный, подвижный узел после простуды или зубной боли, который в течение 1-3 недель уменьшается — это обычная лимфоидная реакция (гиперплазия — попросту рост клеток лимфы, защитная перестройка организма).
Что делает врач при первом приёме: осматривает и пальпирует узлы, спрашивает про зубы и горло, может назначить УЗИ шеи, общий анализ крови, биохимию; при подозрении на серьёзное заболевание — пункцию или биопсию (тонкая игла или кусочек ткани для анализа). Я видел пациента, который терпел боль от гнойного зуба неделями, а на приёме оказалось: два увеличенных поднижнечелюстных узла и флюс — всё прошло после чистки канала и антибиотика; а был другой случай, когда длительная плотная припухлость потребовала биопсии и дальнейшей онкологической терапии — неприятно, но лучше знать заранее.
Современные тренды — меньше паники и больше быстрых диагностических алгоритмов: УЗИ стало доступнее, лечение зубных инфекций превентивно снижает число воспалённых лимфоузлов, а ранняя биопсия помогает не терять время при злокачественных процессах. Задайте себе вопрос: есть ли у меня очевидные зубные или горловые проблемы, которые можно устранить быстро, или нужно идти к врачу уже сейчас? Если не уверены — лучше показать специалисту; легче предупредить, чем потом лечить сложные последствия.
Профессиональная команда поможет вам оценить состояние полости рта, обнаружит все проблемы и предложит эффективные способы их решения.
Когда подчелюстные лимфоузлы вдруг «пируются» (то есть увеличиваются) после простуды, это обычно дело вирусов — пневмотропных, всяких аденовирусов, риновирусов и парагриппа. Тут организм, как сторож на проходной, включает усиленный фильтр — лимфоузлы под челюстью и на шее набухают, задерживая чужаков. Часто такое случается у беременных (иммунитет немножко приглажен, чтобы плод не выгнали) и у детей (иммунитет ещё учится дзюдо — бодается с вирусами). Да, звучит сухо, но вспомните: после насморка и першения в горле вы могли заметить тянущее уплотнение — и это самое, оно же подчелюстная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
Часто перед «набуханием» идут катаральные симптомы: насморк, першение, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение и лихорадка — нередко от 38 °C и выше. Пациенты жалуются на усталость, ломоту в мышцах, некстати появившуюся слабость — всё как при обычной ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция). Обычно кожа над узлом не краснеет, сами узлы чуть больше обычного (обычно около 1 см), плотноватые, но не каменные, подвижные и с гладкой поверхностью; при пальпации может быть болезненность. Симметрия — частый признак вирусного процесса: оба подчелюстных узла растут примерно одинаково.
Что делать и когда бежать к врачу? В большинстве случаев достаточно наблюдения и симптоматической терапии: покой, обильное питьё, жаропонижающие при высоких цифрах температуры, полоскания горла, при необходимости — противовирусные или антибактериальные препараты по назначению врача. Срочно обратиться стоит, если:
Из жизни: одна пациентка думала, что у неё просто «простуда с припухлостью», лечилась дома, но через десять дней узел стал неразрешимо большим — выяснилось, что нужна была более тщательная диагностика и курс антибиотиков по показаниям. Сегодня в тренде — не паниковать, но и не тянуть: УЗИ лимфоузлов (безболезненное и информативное исследование) и общий анализ крови часто решают вопрос быстро. Задаёте себе вопрос «это серьёзно?» — чаще всего нет, но лучше уточнить, чем гадать; лимфоузлы — не враги, а индикаторы общего состояния.
От профилактики до имплантации — изучите все направления нашей работы и выберите нужное именно вам.
Когда болит горло, часто одновременно «стреляет» и под челюстью — ведь второе место по частоте увеличения подчелюстных лимфоузлов занимает воспаление небных миндалин, то есть тонзиллит (ангина). Лимфаденопатия — это просто увеличение лимфоузлов (в народе «шишки» под челюстью), и оно может появиться при остром воспалении за 1-2 дня: узелки норовят распухнуть до ~2 см, сопровождаясь сильной интоксикацией, лихорадкой до 38-40 °C, режущей болью в горле при глотке и отдачей в ухо, а также ломотой в теле. Я видел пациента, который думал, что у него мигрень, пока жена не заметила припухлость под челюстью — оказалось, началась ангина; жалобы быстро прошли после лечения.
Если воспаление одностороннее, чаще реагируют лимфоузлы на той же стороне, при двустороннем тонзиллите — оба ряда подчелюстных реагируют, и иногда подключаются шейные группы. На пальпацию узлы обычно плотные, болезненные и подвижные; в острой фазе опухоль и боль выражены ярко, но через 1-2 недели после выздоровления размеры постепенно возвращаются в норму, если не сформировался хронический процесс. Хронический тонзиллит чаще даёт симметричное, умеренное увеличение обеих нижнечелюстных групп, болезненность слабее, и пациенты жалуются больше на постоянный дискомфорт в горле, неприятный запах и субфебрилитет (постоянная небольшая температура).
Признаки при тонзиллите, которые требуют внимания и обращения к врачу:
Лечение и поведение зависят от формы: при острой бактериальной ангине назначают антибиотики, при вирусной — симптоматическая терапия и контроль; при хроническом тонзиллите — консервативные меры (полоскания, санация очагов инфекции, при необходимости лечение аллергического компонента) или решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин) в индивидуальном порядке. Что можно сделать дома до визита: тёплые полоскания, обезболивание по показаниям, обильное тёплое питьё; не откладывайте обследование, если припухлость растёт или держится более 2 недель — лучше показать это врачу, чтобы исключить осложнения и подобрать нужную терапию.
Зубные имплантаты Straumann, Nobel, Astra, Osstem
Когда у вас вдруг «вылезают» подчелюстные лимфоузлы и шея начинает тянуть, это почти всегда реакция организма — барьер такой, который ловит микробы с носа, рта и слюнных желез; ну и всё, что туда забрело, вызывает местную возню (лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов, проще: набухшие шарики под челюстью). Часто пациенты говорят: «я думал, это зуб», и действительно — бывает сложно отличить зубную боль от лимфаденита (воспаление узла, простыми словами: узел болит и краснеет). Задумывались, почему у одних узелок болит, а у других — как камень? Разница в патогене и реакции иммунитета, а ещё — в том, был ли недавно укус, ангина или вирусная простуда.
Частые причины подчелюстной лимфаденопатии можно перечислить так:
Что важно заметить и о чём спросить врача? Обратите внимание на температуру, длительность увеличения (больше 2-3 недель — повод обследоваться), наличие язв или царапин на лице, общее самочувствие (слабость, боли в мышцах, головная боль), увеличение печени или селезёнки. В практической жизни я видел случай, когда молодому человеку долго списывали опухшие подчелюстные узлы на зуб, а на самом деле это был мононуклеоз — жалко было терять время; а другой пациент думал, что кошка не опасна, и полтора месяца мучился с гнойными узлами.
Диагностика обычно включает осмотр, общий и биохимический анализ крови, серологию на EBV/CMV, УЗИ лимфоузлов и слюнных желез, иногда пункцию или биопсию при подозрении на туберкулёз или опухолевое поражение. Лечить нужно по причине: антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусная терапия и симптоматическое ведение при вирусах, пункция при абсцессе, специфическое лечение при туберкулёзе. Не откладывайте визит, если узлы растут быстро, болезненны сильно, кожа над ними покраснела или появилась лихорадка — лучше посмотреть раньше, чем ждать, как в народной поговорке «пока грянет гром».
Получите качественную стоматологическую помощь сегодня, оплатите частями — удобно и без лишних затрат.
Гляди, подчелюстные узлы — это такие «накопители» лимфы, ближайшие к рту стражи, которые быстро реагируют, когда во рту что-то «выкрутилось» не так: зуб заболел, десна воспалилась или слизистая покраснела. Они увеличиваются из‑за защитной гиперплазии (то есть разрастания защитной ткани, проще: клетки множатся, чтобы отбиться от микробов) или при более серьёзном распространении инфекции через лимфатические пути — тогда в узлах скапливается воспалительный «гарбиж» и прорастают воспалительные клетки (инфильтрация — по‑простому: ворвалась «армия» клеток, которые борются с инфекцией). Такая реакция — не приговор, но повод обратить внимание.
Чаще всего небольшое или умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов заметно при периодонтите (воспаление тканей вокруг корня зуба), альвеолите (воспаление лунки после удаления зуба) и периостите (воспаление надкостницы челюсти). Пациенты обычно жалуются: боль в зоне поражения, неприятный запах изо рта, температура 37-38 °C, общая слабость и ломота — признаки интоксикации (то есть состояния, когда продукты воспаления «отравляют» организм). Я помню случай: молодая женщина пришла с ночной режущей болью и отёком под челюстью; через пару дней после лечения зуба и курса антибиотиков узлы почти исчезли — классика.
Если подчелюстной лимфаденит сопровождается ярким покраснением слизистой, множественными язвами, грязновато‑серым налётом и участками некроза, это тревожный маркер язвенно‑некротического стоматита (англ. necrotizing ulcerative stomatitis) — состояние, требующее срочного врача и часто комплексной терапии. Как понять, когда срочно бежать к стоматологу? Обратите внимание на эти признаки:
Современные тренды в лечении — более точечная диагностика (ультразвук лимфоузлов, при необходимости КТ), ранняя антибактериальная терапия и сохранение зубов, когда это возможно; иногда достаточно удаления зубного очага, иногда нужен приём антибиотиков и местные антисептики. Что поможет дома до приёма: тёплые компрессы (если нет абсцесса), полоскания солёной водой или антисептическими растворами, приёмы обезболивающих по инструкции. Не откладывайте визит, если симптомы нарастают — лучше проверить быстро, чем потом лечить долго.
Эстетичное и долговечное решение для коррекции зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и безупречную улыбку.
Часто подчелюстные лимфоузлы при онкологии головы и шеи дают о себе знать раньше или позже: они увеличиваются, уплотняются и становятся заметными на ощупь — как будто в районе «под челюстью» образовался маленький неприветливый узелок, который не хочет проходить. Такое увеличение — подчелюстная лимфаденопатия (просто: воспалённые или увеличенные лимфоузлы) — чаще встречается при запущенных формах рака губы, языка, нижней челюсти и при меланоме глазницы; бывает, что это первый явный сигнал, а иногда — уже следствие давнего процесса. Замечали, что при раке губы подчелюстные узлы растут вместе с подбородочными и яремными, а при опухоли языка — с подбородочными и затылочными? Это не случайно: лимфатические пути обычно «подсказывают», куда направляются метастазы.
При ощупывании такие узлы нередко кажутся твёрдыми, каменистыми, иногда грудоватыми и бугристыми; они могут слиться в плотный «комок» с соседними структурами и даже с кожей. Размеры варьируют, но иногда достигают до 2 см и больше — это признак давности и серьёзности процесса (раннее метастазирование чаще свойственно опухолям нижней челюсти и меланоме). Перед тем как появилась лимфаденопатия, обычно есть и другие симптомы: язвочки и выросты на коже или слизистой, плотные инфильтраты (то есть уплотнения — просто: «жёсткие места»), местная боль, ограничение движений — например, труднее открыть рот.
Диагностика и поведение: врач осмотрит, пальпирует, направит на УЗИ и, при подозрении, на тонкоигольную или иссечённую биопсию (простыми словами: берём маленький кусочек или жидкость для анализа). Лечение зависит от первичной опухоли и распространённости метастазов: операция на первичном очаге и удаление поражённых лимфоузлов, лучевая терапия, химиотерапия и комбинированные подходы — всё решается индивидуально. Пациенту важно помнить: ранняя диагностика даёт лучшие шансы; откладывание визита к врачу — проигрыш по времени.
Эстетичное и прочное решение для восстановления зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и надежность.
Если вы вдруг нащупали у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы и ничего особо не болит, не паникуйте — но и не закрывайте глаза. Часто люди сначала идут к гематологу, хотя причина может быть в зубе, горле или коже; бывает, что один пациент пришёл с похожей «шишкой», а через УЗИ выяснилось воспаление слюнной железы, другой — с хроническим тонзиллитом. Диагностика одновременно ищет причину (инфекция, воспаление, опухоль) и оценивает сам узел: насколько большой, твердый, подвижный и как выглядит внутри (структура, кровоток).
Самые информативные исследования — это визуальные и инструментальные методы. УЗИ лимфоузлов (ультразвуковое исследование, простыми словами — «сканер звуковыми волнами») быстро показывает размеры, форму, внутреннюю структуру и вовлечение соседних тканей; МРТ и КТ дают более детальную картину при сложных или неоднозначных случаях; лимфография с контрастом применяют реже, когда нужно проследить лимфоток (как «маршрут» оттока лимфы). Какие-то пациенты вспоминают: «сначала сделали УЗИ, и уже по картинке стало яснее, что это воспаление, а не рак» — такое случается часто.
Иногда без взятия ткани не обойтись — биопсия (пункционная или открытaя) даёт точный гистологический ответ: воспаление, фиброз (уплотнение) или злокачественное поражение. Лабораторные тесты всегда сопутствуют обследованию: общий анализ крови (показывает воспаление или изменения клеточного состава), посевы и микробиология из зева/ротоглотки, серологические тесты (РИФ, ИФА — ищут антитела, простыми словами — «следы инфекции») и ПЦР (проверяет ДНК/РНК возбудителя). Часто это комплексный путь: анализы подскажут направление, а инструментальные методы — подтвердят.
Для поиска источника увеличения подчелюстных лимфоузлов обязательно осматривают области головы и шеи: фарингоскопия, риноскопия, отоскопия (осмотр горла, носа, уха), стоматологическое обследование с рентгеном зубов и челюсти; при необходимости — офтальмолог. Чего ожидать в реальности — обычно последовательность такая:
Если узел растёт, болит, становится плотным или появляются дополнительные симптомы (лихорадка, ночная потливость, быстрая утомляемость), не откладывайте визит к врачу — лучше всё проверить вовремя.
Припухли и увеличились подчелюстные лимфоузлы (submandibular lymph nodes), и вы не знаете, что дальше? Часто при простуде, ОРВИ или ангине такие узлы работают как фильтр и реагируют — становятся больше, плотнее, иногда болят. Раньше я видел пациента, который пришёл с «комочком под челюстью», думал, что зуб болит, а на деле дело было в обычной вирусной инфекции: полоскания, покой, через неделю всё пришло в норму. Если боль сильная, можно принять обезболивающее (анальгетик) на короткий срок, но лечить конкретно начинают только после выяснения причины — осмотра, иногда УЗИ или анализа крови.
До постановки точного диагноза полезны местные меры: промывания и полоскания растворами антисептиков помогают быстрее снять воспаление в ротовой полости и уменьшить нагрузку на лимфоузлы. Подойдут растворы хлоргексидина или мирамистина (по инструкции), тёплое солёное полоскание тоже облегчает дискомфорт. Важно не переусердствовать: частые агрессивные полоскания могут сушить слизистую и мешать заживлению. Если есть очевидный зубной очаг — кариес или абсцесс — стоматологическая санация ускорит восстановление лимфоузлов.
Когда срочно идти к врачу? Обратитесь немедленно, если одновременно с увеличением лимфоузлов появляются высокая температура или ухудшение самочувствия, сильная головная боль, быстро нарастающая припухлость, покраснение кожи над узлом или появление плотного безболезненного образования в голове/шее. Эти признаки могут означать более серьёзный инфекционный процесс или системное заболевание, требующее неотложной диагностики и лечения.
Диагностика и терапия подбираются индивидуально: иногда достаточно наблюдения и санации рта, иногда нужны антибиотики (при бактериальной инфекции), а порой — дополнительные обследования у отоларинголога, стоматолога или гематолога.
