АДРЕС:
Московская область, г. Балашиха, ул. Советская, д. 56
Перейти к содержимому 
Профессиональная команда поможет вам оценить состояние полости рта, обнаружит все проблемы и предложит эффективные способы их решения.
Часто люди с тройничной невралгией (невралгия тройничного нерва, trigeminal neuralgia) описывают боль как внезапные, резкие приступы — когда щёку будто кто-то цапнул, или зубы «зазвенели». Боль может начаться от простого прикосновения, бритья, умывания холодной водой или ветра на лице; иногда хватает улыбки или сильного напряжения жевательных мышц, чтобы стрельнуло. Да, звучит как мелодрама, но это реальная штука: у одного пациента у меня был приступ просто при разговоре по телефону — представьте себе, телефон стал «миной». Такое состояние пугает и утомляет, и многие спрашивают: это что, психосоматика? Нет — это нерв, который «сходит с ума».
При длительном течении невралгии может присоединиться онемение половины лица — ощущение, будто кожа и губы потеряли чувствительность. Если поражена третья ветвь тройничного нерва (n. mandibularis), онемение чаще всего локализуется в подбородке, нижней губе, нижней части щеки, деснах и даже части языка (то есть чувствительность во рту может снижаться). Одновременно возможно ослабление жевательных мышц: лицо становится немного асимметричным, нижняя челюсть может «уйти» в сторону при открывании рта — заметно, особенно на фото. Это не только косметика — мешает есть, разговаривать, нормально жить.
Почему так происходит? В подавляющем большинстве случаев (примерно в 95%) причина — компрессия нерва извне: сосуд прижимает нерв и «теребит» его оболочки. Частые факторы: артериальная гипертензия (высокое давление), атеросклеротические изменения сосудов (уже знакомые бляшки), опухолевые образования в мозге или костях черепа, а также сужение костных каналов после травм, хронических ЛОР-заболеваний или осложнённых стоматологических процессов. Иногда причина очевидна, иногда приходится копать глубже с МРТ и консультацией невролога и челюстно-лицевого хирурга. Что делает врач? Сначала ставят диагноз и назначают консервативное лечение; при стойкой компрессии рассматривают микрохирургические методы.
Если вы узнали свои симптомы — не откладывайте визит к специалисту: ранняя диагностика часто даёт больше вариантов лечения и лучшую жизнь без «стрельбы» в лице. Помню пациентку, которая год терпела рези и боялась ветра, а после обследования и корректного лечения смогла снова гулять по парку с внуками без страха — таких историй немало. Что вас беспокоит сегодня?
От профилактики до имплантации — изучите все направления нашей работы и выберите нужное именно вам.
Иногда подбородок вдруг «отключается» — немеет; бывает от сильного удара в лицо или если кто-то невзначай порезал щёку. Причина чаще всего в том, что пострадала веточка нижнечелюстного нерва (n. alveolaris inferior, та самая штука, что выходит из канала нижней челюсти и даёт чувствительность нижней губе и подбородку). Если при ушибе образовалась шишка или синяк, нерв просто прижали — и пальцы снова обретают тепло, когда отёк сойдёт. А вот при глубокой ране или при переломе нервы могут просто пересечься или порваться, тогда онемение остаётся надолго.
Часто травма сопровождается набором заметных признаков: боль, припухлость, синяки на коже и слизистой, проблемы с открыванием рта и смещением лица — одно щёку как бы «не та». Появляются шаткость зубов, ступеньки в зубном ряду или выпавшие зубы — всё это намекает на перелом тела или ветви нижней челюсти с вовлечением нерва. Какие симптомы важно не игнорировать? Слушайте себя: потеря чувствительности, постоянная стреляющая боль, кровотечение, заметная деформация лица — повод срочно обратиться к хирургу или стоматологу.
Что делают при таком повреждении? Первая помощь простая: холод на район травмы первые 48 часов, обезболивание по показаниям, кессль (щадящий) приём пищи, срочная оценка у стоматолога-челюстно-лицевого хирурга. Если есть открытая рана — ушивают, если нерв просто прижат — ждут и наблюдают, часто чувствительность восстанавливается по мере рассасывания отёка. При полном разрыве нерва возможна микрососудистая или нервосохраняющая пластика, и иногда — долгий курс реабилитации и физиотерапии. Было у меня пару случаев, когда после ремонтных работ пациент неделю ходил с «мертвым» подбородком, а через месяц всё вернулось; был и другой случай, где без оперативного вмешательства не обошлось — тут всё как с часами: от степени повреждения зависит время восстановления.
Если вы заметили онемение после травмы — не тяните. Сразу снимите острые ощущения, получите снимок (панорамный рентген или КТ), запишите всё по симптомам и задайте врачу прямые вопросы: «Нерв цел?», «Нужно ли оперировать?», «Какие шансы на восстановление и сроки?». Нужно ли бояться? В большинстве ушибов нерв «оживает», но иногда требуется операция — важно действовать вовремя, чтобы шанс на восстановление был максимальным.
Зубные имплантаты Straumann, Nobel, Astra, Osstem
Инфекционно-воспалительный процесс в области челюстно-лицевой зоны — это когда инфекция из зуба, десны или кожи размножается и даёт «сливной» очаг: боль, отёк, жар и иногда гнойные выделения. Такое бывает после запущенного кариеса, флюса, травмы с открытой раной или даже после простого воспаления уха или носа, когда микробы «путешествуют» по тканям. Почему вдруг оно так разрастается? Потому что пазухи, ткани и кости лица тесно связаны; иногда инфекция идёт по пути наименьшего сопротивления и вдруг вылезает там, где совсем не ждёшь — скажем, в подбородке. А онемение подбородка, покалывание или «мурашки» часто означают давление на нерв или его раздражение (то есть нерв как бы затормозили).
Частые причины и типичные симптомы можно свести в понятный список:
Как это ориентировочно лечат и чего не стоит ждать дома: если это очаговая одонтогенная инфекция, потребуется санация зуба или удаление его, дренирование гнойного очага и курс антибиотиков по назначению врача; при глубоких флегмонах и остеомиелите (воспаление кости) нужны хирургические вмешательства. Под «санацией» я имею в виду чистку и удаление гноя (простыми словами: убрать источник и промыть). Нельзя откладывать поход к стоматологу при нарастающем отёке или признаках нарушения дыхания — ситуация может быстро ухудшиться. Что реально помогает в клинике: обезболивание, антибиотики, противовоспалительные средства и при необходимости оперативный дренаж.
Пример из практики: мужчина пришёл с сильным отёком лица и онемением подбородка, думал, что «пройдёт само» после тёплого компресса. Через сутки начало затруднять дыхание — сделали разрез, вывели гной, провели антибиотикотерапию и удалили источающий зуб; чувствительность вернулась частично через пару недель. А вы когда-нибудь откладывали визит к врачу из-за страха? Часто пациенты говорят «ещё подожду», и это как игра с огнём — ситуация может выйти из-под контроля.
Если у вас есть такие симптомы, действуйте быстро: обратитесь к стоматологу или в отделение челюстно-лицевой хирургии, особенно при ухудшении дыхания, высокой температуре или распространении отёка. Важно раннее обследование (рентген, КТ при подозрении на глубокое распространение) и адекватное лечение, чтобы сохранить нервные функции и предупредить осложнения.
Получите качественную стоматологическую помощь сегодня, оплатите частями — удобно и без лишних затрат.
Иногда онемение подбородка вдруг шмыгивает и пугает: «Что за фигня?» — думает человек, и это нормально. Часто причина — рак нижней челюсти (mandibular cancer), когда опухоль давит на тройничный нерв или врастает в него; другими словами, нерв зажимается и перестаёт нормально передавать ощущение (нерв — проводок, который передаёт «чувство» от кожи к мозгу). Болезнь обычно даёт о себе знать не только покалыванием, но и прогрессирующей болью, быстрой отдачей в зубы и щёку, трудностями при смыкании и размыкании челюстей — зубы будто не сходятся как раньше. Иногда на приёме пациенты говорят: «Болит так, что спать не могу» — и это тоже типичная картина при агрессивной форме.
Но онемение может быть не только от рака; иногда похожие симптомы дают доброкачественные, но разрушающие кость образования — амелобластома, остеома или остеобластокластома. Амелобластома (доброкачественная опухоль, растущая из зачатков зуба) может прорезать кость и «мутить» нерв, а остеобластокластома вызывает локальную деструкцию (разрушение кости), что тоже проявляется онемением. Как отличить? Главное — динамика: при злокачественном процессе боли обычно нарастают быстро, появляются изъязвления, кровоточивость и видимая инфильтрация тканей; при доброкачественных — рост медленнее, но локальная деформация и дискомфорт сохраняются.
Что нужно сделать, если появилось онемение подбородка и сопутствующие жалобы? Не откладывать визит к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу; врач назначит осмотр, панорамный рентген или КТ, а при подозрении на опухоль — биопсию (взятие кусочка ткани для анализа). Часто мы просим исследовать:
Лечение зависит от диагноза: при раке показана комбинированная тактика — операция по удалению поражённого участка нижней челюсти, иногда с реконструкцией (восстановление кости и мягких тканей), и по показаниям лучевая или химиотерапия. Доброкачественные опухоли удаляются хирургически, часто с сохранением функции, но требуется наблюдение — рецидивы возможны. Я видел пациента, который месяцами терпел «онемение и щелчок» — пришёл поздно, и операция оказалась объемнее; это пример: чем раньше обратиться, тем проще ремонт.
Не стоит паниковать сразу, но и медлить не нужно: задайте врачу вопросы, попросите объяснить план диагностики и лечения простыми словами, уточните риски и прогноз. Вопросы вроде «А что будет, если я подожду?» или «Можно ли обойтись без операции?» помогут вам вместе с врачом выбрать оптимальную тактику.
Эстетичное и долговечное решение для коррекции зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и безупречную улыбку.
Часто онемение подбородка бывает связано с зажатием нервов в шее — скажем, из‑за остеохондроза или грыжи диска (межпозвонковая грыжа — когда мягкое «ядро» диска выпячивается и давит на нерв). Мышцы шеи могут наперчить, сжаться, и это тоже давит на корешки — тогда чувствуешь покалывание, будто онемел подбородок и губы, иногда тянет шею; да, неприятно и местами пугающе, но чаще это обратимо при правильном подходе. Вспоминаю пациента, который поработал за компьютером сутками, а потом жаловался: «как будто челюсть не моя» — оказалось, шея была в тонусе, и после курса лечебной гимнастики онемение снизилось.
Часто сопровождается болью в шее, ограничением поворота головы и вынужденной позой (человек подсознательно наклоняет голову, чтобы «полегче» было), иногда добавляется онемение руки на той же стороне: это значит, что сжаты задние корешки спинного мозга или нервные ветви (корешки — это точки, откуда выходит нерв из позвоночника, простыми словами — «провода» от спинного мозга). Диагностика обычно включает осмотр, неврологическое тестирование и МРТ шейного отдела для подтверждения диагноза; без снимков сложно точно сказать, где именно прижимается нерв и насколько серьёзно.
Что помогает и чего ждать: часто комбинируют консервативное лечение — обезболивающие и противовоспалительные препараты по показаниям, физиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию у квалифицированного специалиста, коррекцию осанки и эргономику рабочего места. Если консервативное лечение не даёт результата или есть прогрессирующее выпадение силы и чувствительности, рассматривают оперативное вмешательство. Важно понимать, что сроки и методика подбираются индивидуально; торопиться с операцией не стоит, но и затягивать при ухудшении — опасно.
Эстетичное и прочное решение для восстановления зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и надежность.
Вот такая штука: сначала пальцы внезапно «забывают» о себе — немеют, покалывают, как будто вулкан на языке (то есть покалывания — «мурашки»), и это может поползти по всей руке, через шею, захватить половину лица и подбородок; нестрашно, но странно, правда? Иногда люди говорят, что рука будто «спит», потом онемение ползёт дальше, и через минут 10-60 приходит уже привычная картина мигрени (migraine; аура при мигрени — неврологические симптомы перед болью). Я однажды видел пациента, который сначала растерялся от покалывания в пальцах, позвонил жене, а боль началась по дороге в туалет — всё по накатанной схеме: аура, затем головная боль.
Дальше развивается классическая головная боль: давящая или пульсирующая боль с одной стороны головы, которая может усиливаться при движении; часто добавляется лёгкое головокружение, тошнота и повышенная чувствительность к свету и шуму (фотофобия и фонофобия — простыми словами: свет мозолит глаза, звуки режут слух). Боль может длиться от нескольких часов до суток и больше, и она мешает работать, общаться, водить машину — многие пациенты описывают это как «выключение» из повседневности.
Когда стоит обратиться к врачу? Обязательно при новых или особенно тяжёлых симптомах, при нарушениях речи или слабости в конечностях, повторяющихся аурах без последующей боли или при частых приступах, мешающих жизни. Полезно пройти обследование, чтобы исключить другие причины онемения и головной боли (например, сосудистые или неврологические заболевания). Рекомендации, которые часто предлагают врачи:
Если нужно — помогу составить список вопросов для невролога или подготовить дневник приступов, чтобы вы пришли на приём готовыми и спокойными. Хотите прислать краткое описание своих симптомов и частоту приступов — разберём вместе и поймём, нужны ли дополнительные исследования или режим лечения.
Заболел? Ну вот, опоясывающий лишай — это когда старый вирус, тот самый, что дал вам ветрянку в детстве, вдруг просыпается и делает свою «парадную» вылазку. Врачами его зовут герпес зостер (varicella‑zoster virus), и он не новый — он дремал годами, сидел в нервных ганглиях, а потом, при слабом иммунитете, решил заявиться снова. Сразу предупрежу: обычно болит, жжёт и появляется сыпь строго по ходу одного нерва, словно кто-то провёл маркером по коже — и да, иногда может подраспухнуть лицо, как будто отекло после укуса.
Часто встречаются невриты межреберных нервов (почему болит в боку и в груди), лицевого и тройничного нервов (отсюда стреляющая боль в лице или онемение). Кожные элементы — пузырьки с прозрачным содержимым, затем корки — располагаются вдоль дерматома (участок кожи, отдаваемый одним нервом). У детей иногда перед высыпанием или параллельно появляется катаральный насморк или кашель (катаральное воспаление — простыми словами, обычное воспаление слизистых верхних дыхательных путей). Симптомы обычно длятся 2-3 недели, но боль может упереться и не уйти сразу.
Чтобы понять картинку лучше, вот типичные признаки и что с ними делать:
Лечение — чем раньше, тем лучше: противовирусные препараты в первые 72 часа снижают риск тяжёлого течения и постгерпетической невралгии (длительная боль после сыпи). Дополнительно назначают обезболивание, иногда противовоспалительные и местные средства для ухода за поражённой кожей. Что делать в быту: не чесать пузырьки, держать кожу чистой, при высокой температуре отдохнуть и обратиться к врачу. Помню случай соседки: начала мазать народной «чудо‑помадой» и потеряла время — пришлось лечиться дольше и сильнее болело, а раннее обращение обычно экономит неделю или две.
Задали себе вопрос: можно ли избежать? Вакцинация против ветряной оспы и вакцина против герпеса зостера уменьшают риск реактивации и тяжести болезни, особенно у людей старше 50 лет или у тех, у кого слабый иммунитет. Если появились сильная боль, высыпания рядом с глазом или высокая температура — не медлите, покажитесь специалисту: глазной герпес зостер может угрожать зрению, и это не тот случай, когда лучше «подождать и посмотреть».
Иногда (бывает) онемение (немножко) подбородка (ниже) встречается (появляется) при разных (разнообразных) болезнях (недугах) — и не всегда это просто усталость. Бывает, мама на приёме говорит: «как будто ватой губы затыкнуло», и я понимаю, что причина может быть далеко не в зубах. Задаётесь вопросом, когда бежать к неврологу, а когда к терапевту? Сразу — коротко: если онемение держится, идёт нарастание или сопровождается другими симптомами, обследование нужно.
Часто онемение подбородка бывает при рассеянном склерозе (multiple sclerosis). Там страдают проводящие пути мозга и отдельные черепные нервы, в том числе тройничный (нерв лица, отвечает за чувствительность). Пациенты жалуются на покалывание, слабость в конечностях, нарушение координации ходьбы, иногда — ухудшение зрения (оптический неврит) и проблемы с контролем мочеиспускания (расстройство функции тазовых органов). Типичный кейс: молодой человек приходит с «онемевшей нижней губой» и шаткой походкой — и дальше выясняется комплекс неврологических признаков.
Ещё причина — пернициозная анемия (зависит от дефицита витамина B12). Здесь онемение подбородка сопровождается нарушением чувствительности лица и рук/ног, мышечной слабостью, изменённой походкой; можно заметить бледность, учащённое сердцебиение, увеличение печени и селезёнки и «лакированный язык» (гладкий, болезненный язык — простыми словами: язык стал как отполированный). Лечится восполнением B12, и чувствительность обычно возвращается, но чем раньше начать — тем лучше.
Иногда парестезии (покалывания/онемения) имеют психогенный характер — чаще при истерических реакциях, реже при депрессии; они появляются в непривычной клинической обстановке и не укладываются в единую соматическую картину. Как отличить? Помогает внимательное неврологическое обследование и базовые анализы. Что делает врач: собирает анамнез, проверяет чувствительность и рефлексы, назначает кровь на B12 и общий анализ, при подозрении на рассеянный склероз направит на МРТ головного мозга и спинного мозга. Обычно порядок обследований такой:
Если онемение не проходит или появляются новые симптомы — не откладывайте визит. Иногда это просто временная неприятность, а иногда — маркер серьёзного процесса, и лучше проверить, чтобы не упустить время.
Чувствуете онемение подбородка и не знаете, к кому бежать? Врач-невролог ставит диагноз, а при надобности отправит к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу — это стандартная схема, которая помогает не пропустить серьёзную причину. Часто пациенты приходят с фразой «покалывает и будто нет чувств», и первое, что делает доктор — собирает анамнез (историю болезни) и проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность, рефлексы и силу мышц, ищет триггерные точки (болезненные места, где нерв раздражается). Это помогает отличить локальные проблемы с тройничным нервом (nervus trigeminus) от поражений мозга или корешков шейного отдела позвоночника.
Иногда причина кроется в зубах или костях челюсти — тогда нужен стоматологический осмотр и рентгенография нижней челюсти; при травме или подозрении на остеомиелит (воспаление кости) снимки особенно важны. Для точного понимания объёма и локализации очага назначают компьютерную томографию (КТ) — она чётко показывает кости и сужения каналов, по которым проходят ветви тройничного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предпочтительна при подозрении на опухоль или для оценки мягких тканей; МР-ангиография покажет сосудистые причины компрессии нерва (сдавление сосудами).
Иногда всё оказывается проще: у одного пациента онемение прошло после лечения инфицированного зуба — буквально «убрали причину, вернулась чувствительность». В другом случае проблема скрывалась в шейном остеохондрозе: КТ показала сужение межпозвонковых каналов, и снимки расставили всё по местам. А были и сложные истории, где пришлось привлекать онколога — поэтому диагностика должна быть поэтапной и логичной, без спешки, но вовремя. Задавайте вопросы, обследуйтесь комплексно — лучше знать причину, чем гадать.
Онемение подбородка — частая жалоба, которая может иметь разную природу и требовать разного подхода; когда это случается, многие сразу пугаются, но чаще причина лечится. В одних случаях виноват тройничный нерв (nervus trigeminus), и тогда назначают антиконвульсанты — лекарства против судорог (простыми словами: препараты, которые уменьшают «перебои» в нервной системе). Дозу обычно медленно повышают до нужного эффекта, держат курс несколько месяцев и потом плавно уменьшают; иногда добавляют антигистаминные средства, спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (то есть, чтобы кровь лучше текла в мелких сосудах). Если боль очень сильная, делают блокады — инъекции у нерва, которые временно «выключают» боль, а физиотерапия (диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез) помогает восстановить функцию и снять остаточный дискомфорт.
При онемении, связанном с мигренью, купируют острый приступ нестероидными противовоспалительными препаратами (НВПС), а в тяжёлых эпизодах применяют триптаны; бывает тошнота и рвота — тогда нужны противорвотные средства. При опоясывающем герпесе (herpes zoster) лечение строят на противовирусах, например ацикловире, чтобы скорректировать инфекцию и уменьшить риск постгерпетической невралгии (простыми словами: затяжной болевой синдром после герпеса). Психические расстройства, которые иногда сопровождают хроническую боль, корректируют психотерапией и при необходимости медикаментозно — это снижает тревогу и улучшает качество жизни.
Антибиотики показаны при инфекционных причинах: при ранах, открытых переломах или остеомиелите челюсти (воспалении кости), начинают с препаратов широкого спектра, а затем переходят на узконаправленные по результатам посева (чтобы убить конкретную бактерию). При пернициозной анемии назначают пожизненно витамин B12 (кобаламин), и важно искоренить причины дефицита, иначе нейропатия (поражение нервов, простыми словами: «нервные нарушения») будет прогрессировать. Часто пациенты рассказывают: «два месяца колол Б12 — и как будто заново начал чувствовать лицо», — поэтому не затягивайте с обследованием.
Если коротко — какие шаги обычно предпринимают:
Вы замечаете онемение, которое не проходит или усиливается ночью, сопровождается слабостью, нарушением речи или четко локализованной болью — не медлите: обратитесь к врачу, чтобы установить причину и начать нужное лечение.
Тактика лечения зависит от причины боли и симптома, и выбор — не «штука» наугад, а план, который мы подбираем индивидуально; порой это микрооперация, порой — малоинвазивная процедура, иногда — реконструкция. Я видел пациента, у которого пульсировало так, что спать не мог — в итоге помощь была точечной и быстрой. Кто-то боится слова «операция», а кто-то, наоборот, хочет сразу убрать источник боли — потому важно обсудить варианты и риски, чтобы сделать обдуманный шаг.
Часто применяемые методы — коротко и по делу:
Каждая манипуляция имеет свои цели и последствия: одни быстро снимают боль, другие восстанавливают функцию жевания и эстетику, третьи предотвращают распространение инфекции или риск кровотечения. Что важно знать пациенту: подготовка включает обследование — КТ/МРТ, прицельные анализы и консультации смежных специалистов; реабилитация может потребовать питания через неделю-другую, физиотерапии или постоянного наблюдения. Помню случай, когда после секвестрэктомии пациент заново учился есть мягкую пищу — терпеливо, шаг за шагом, и результат оправдал ожидания.
Если вы обдумываете вариант лечения, задайте себе и врачу простые вопросы: какие риски, какие альтернативы, сколько длится восстановление, нужна ли дополнительная терапия? Современные тренды в челюстно-лицевой хирургии — минимально инвазивные подходы, навигационная хирургия и персонализированные пластины, которые снижают осложнения и ускоряют возвращение к обычной жизни. Не стесняйтесь просить примеры похожих случаев у врача и план лечения письменно — это ваш путь к спокойствию и уверенности.
