Перелом зуба
Перелом зуба — это когда зуб ломается под действием силы: удар, падение или кусание чего-то твёрдого. Проще: часть коронки (видимая часть зуба) или корня (то, что в кости) треснула или отломилась, и нарушилась анатомия зуба. Часто ломаются верхние резцы — они как щит над губой, всегда на передовой, потому и страдают чаще; иногда перелом идёт в связке с подвывихом (зуб сдвинулся в ложе, но не выпал). Что важно знать: перелом может быть поверхностным (эмаль/дентин) или доходить до пульпы (нерв) — это решает, болит ли сильно и сколько срочно лечить.
Если случилось, что зуб треснул, не паникуйте — главное быстро оценить ситуацию и защитить зуб. Что обычно делают врачи и что можно сделать дома до приёма:
- Прополоскать рот тёплой водой, аккуратно удалить крупные осколки (если есть) — не ковыряйте руками;
- При боли принять обезболивающее по инструкции и прикладывать холод к щеке 10-15 минут;
- Если видна открытая дыры к пульпе или идёт кровь — срочно к стоматологу; временно можно закрыть дефект медицинским воском/гелем (в аптеке продаются), чтобы не травмировать язык и губы.
В клинике врач осмотрит, сделает рентген или КТ (CBCT — трёхмерная томография, если нужно точнее), определит тип перелома и предложит план: реставрация пломбой/культевой вкладкой, наклеивание осколка, эндодонтическое лечение (удаление нервов, если повреждена пульпа), шинирование при подвывихе или удаление при нереконструируемом корне. Современные подходы — адгезивные материалы и диоксид циркония — позволяют восстановить эстетику и прочность, а цифровой дизайн коронок сокращает визиты. Часто рекомендую пациентам: «если можно — сохраним зуб», и это реально: видел случай, когда после аварии подростку приклеили собственный осколок, и улыбка вернулась в тот же день.
Как понять прогноз и когда бежать к врачу? Если есть сильная боль, тёмное изменение цвета зуба, кровотечение из лунки или подвижность — не откладывайте. Если боль слабая, и это маленькая скол — можно записаться на плановый приём, но контролировать. В долгосрочной перспективе бывают осложнения: воспаление корня, потеря зуба, изменение цвета. Задавайте вопросы на приёме, просите показать снимки — пациент должен понимать план лечения. Хотите, расскажу, как подготовиться к визиту и какие вопросы задать врачу?
Профессиональная команда поможет вам оценить состояние полости рта, обнаружит все проблемы и предложит эффективные способы их решения.
Когда зуб ломается, у человека сразу же появляется адская (ужасная) боль, рот начинает болеть и открывать его становится сложно — ну вообще дискомфорт полный. Часто перед этим была какая-то тупая травма, падение или удар, и десна может фонтанировать кровью (то есть кровоточить), а зуб шататься, словно шатается табуретка после вечеринки. Это не шутка: при переломе зуба боль усиливается от холодного, горячего или при прикосновении, причём выраженность зависит от того, где трещина — на коронке или внизу, у корня, и насколько зуб гуляет из стороны в сторону.
При осмотре врач замечает отёк вокруг рта, синячки и точечные кровоизлияния на слизистой — это признаки травмы мягких тканей. Коронковый перелом видно визуально: кусок коронки отсутствует, часто открывается пульповая камера (пульпа — это «нерв и сосуды» внутри зуба, простыми словами). При переломе корня зуб становится подвижным, удар по нему (перкуссия) вызывает резкую боль, а иногда коронка приобретает розовый оттенок — так зуб реагирует, когда сосуды повреждены.
Переломы бывают разной глубины: от лёгкого откола эмали до серьёзного разрушения дентина с оголённой пульпой или без неё, а также перелом корня. Полные переломы — это когда пульпа вскрыта (открыта), неполные — когда внутренняя камера цела. Что делать срочно: сохранить осколок, промыть рот тёплой водой, приложить холод к внешней стороне щёки, если сильное кровотечение — прижать марлей, и как можно скорее обратиться к стоматологу. Отсрочка повышает риск инфекции, сильной боли и потери зуба.
- Типичный набор диагностических действий: осмотр, рентген (чтобы увидеть корень и трещины), тесты на подвижность и чувствительность пульпы.
- Возможные лечебные шаги: восстановление пломбой или коронкой, эндодонтическое лечение (удаление или лечение нерва), шинирование (фиксация соседними зубами), в тяжёлых случаях — удаление и протезирование.
Один пациент пришёл ко мне через два дня после хоккейного падения: сначала думал, что «пройдёт», а зуб болел всё сильнее; мы сохранили осколок, сделали рентген, провели депульпацию и восстановили коронку — сейчас он ест без страха. Задайте вопрос врачу при любой трещине — не терпите и не откладывайте; вовремя начатое лечение часто спасает зуб и сокращает боли и беды.
От профилактики до имплантации — изучите все направления нашей работы и выберите нужное именно вам.
Диагноз при переломе зуба ставит стоматолог на приёме по жалобам и осмотру, а ещё — по данным анамнеза (что случилось, когда, чем ударились). Перед выбором лечения обязательно делают одонтометрию (измерение длины канала) и рентген — без снимка точную картину не увидишь, как в кино без кадра. Если при отломе коронки полость не вскрыта, зуб обычно восстанавливают — ставят композитную пломбу или наращивают коронку из пломбировочного материала; это простое и быстрое решение, часто достаточно одного визита. А что при глубоком переломе? Тогда тактика меняется: поперечный перелом корня нередко позволяет сохранить корень и поставить металлокерамическую коронку, а продольные, осколчатые и косые переломы корня чаще ведут к удалению — корень не годится под штифт, держать зуб нельзя.
Лечение зависит от места перелома и степени повреждения пульпы (пульпа — мягкая ткань внутри зуба, где проходят нервы и сосуды, простыми словами — «сердце» зуба). При переломе в верхней части корня канал пломбируют, верхняя часть остается нетронутой. При переломе в средней зоне: проводят трепанацию (открывают зуб), удаляют пульпу и пломбируют канал, затем обломки соединяют с помощью внутриканальных штифтов (штифт — металлическая или стекловолоконная опора внутри канала, простыми словами — «каркас»). Если полость вскрыта и пульпа повреждена, её убирают обязательно, канал герметично пломбируют и при необходимости ставят штифт и восстанавливают коронковую часть.
- Сохранение корня + пломбирование каналов + установка внутриканального штифта — решение при подходящих условиях и стабильности зуба.
- Экстракция (удаление) зуба и протезирование или имплантация — при неиспользуемом, раздробленном корне; имплантация сегодня — популярный и надёжный метод замещения дефекта.
Чем быстрее начать лечение, тем лучше: при запоздании соседние зубы начинают наклоняться и смещаться, прикус нарушается, может потребоваться ортодонтическая коррекция перед протезированием. Помню случай: пациент пришёл через месяц после травмы — соседние зубы уже «поползли», и нам пришлось сначала выровнять ряд, а потом ставить коронку — затянулось и дороже вышло. Современные тренды — минимально инвазивные реставрации, использование стекловолоконных штифтов и немедленная имплантация при благоприятных условиях; однако выбор всегда индивидуален и зависит от рентгена, состояния корня и общего здоровья пациента.
Зубные имплантаты Straumann, Nobel, Astra, Osstem
Перейти к содержимому 
