Перейти к содержимому 
Гингивит — это воспаление десны, когда край десны покраснел, распух и может кровоточить при чистке, но при этом зубоэпителиальное прикрепление (то есть крепление десны к зубу, простыми словами — «как липучка») ещё не нарушено. Причины вот какие: чаще всего бактерии (плохая гигиена), реже вирусы или грибки (кандиды), а ещё травма от щётки или пломбы, которые трет десну. У подростков всплеск жалоб связан с гормонами — в период полового созревания обмен и иммунитет шалят, и вот результат: больше воспалений; после 60 лет частота гингивита может достигать почти 100% (данные многих эпидемиологических исследований). Мужчины болеют чаще — обычно из‑за плохой чистки и вредных привычек, таких как курение.
Симптомы простые и понятные: покраснение, отёчность, боль при чистке, кровоточивость, неприятный запах изо рта. Иногда десна может шелушиться или на ней появляться налёт. Как выяснить, что это не пародонтит? При пародонтите уже нарушено прикрепление десны и есть карманы вокруг зубов — это более серьёзно. Чтобы не гадать, стоматолог осмотрит, измерит глубину зубодесневых карманов и при необходимости сделает рентген.
Что обычно делают при лечении и профилактике: комплексный подход даёт хороший результат — при своевременном начале воспаление полностью купируют и не допустят перехода в пародонтит. Консервативные меры включают профессиональную гигиену (удаление налёта и камня), обучение правильной чистке и подбор щётки, антисептические полоскания, коррекцию протезов и пломб, а при грибковых или вирусных причин — противогрибковые или противовирусные лекарства. Иногда добавляют местные средства с антибактериальными компонентами или антибиотики, но не всегда — решение принимает врач.
Я помню пациента, который год терпел кровоточивость и думал «само пройдёт» — пришёл с лёгкой жалобой, а мы быстро убрали налёт, показали технику чистки, и через пару недель десна стала нормальной; пример как вовремя начатое лечение спасает зубы. Задаёте ли вы вопросы о лекарствах или хотите проверить технику чистки? Записаться на приём и оценить состояние — самый надёжный шаг.
Профессиональная команда поможет вам оценить состояние полости рта, обнаружит все проблемы и предложит эффективные способы их решения.
Десны часто болят и опухают, а главная причина — зубной налёт и камень: мягкий налёт (та самая плёнка из микробов, проще — грязь, которую надо чистить) и твёрдые отложения (камень, который не счищается зубной щёткой). Потом эти микробы шлют свои «отходы» — токсины, и вокруг десны начинается покраснение, раздражение, то есть катаральный гингивит (воспаление десны, простыми словами — когда десна красная, болит и кровит). Но бывают и другие возбудители: вирусы, грибки, особые бактерии (фузоспирохеты) — и тогда картина может отличаться. Кто-то жалуется на жжение после горячего, кто-то на боль от кислого; слышали про беременность и гормоны? Да, прогестерон может раздувать десну — гиперплазия (рост ткани, проще — десна как «надувшийся» валик), особенно у подростков, у беременных и при приёме гормонов. А ещё жесткие ортодонтические нагрузки иногда заставляют десну разрастаться — зубы под прессом, десна отвечает по-своему.
Часто гингивит не один: бывают вторичные формы при дефіците витаминов (гиповитаминоз — меньше сил у тканей), при нарушениях эндокринной системы, болезнях крови или при болезнях желудочно-кишечного тракта. Локальные предрасполагающие факторы тоже важны: неправильный прикус, скученность зубов, кривые пломбы и плохо прилегающие коронки — всё это ловит налёт и ухудшает гигиену. В острой фазе десна отёчная, легко кровоточит, появются «красные пятна» — зоны кровоизлияний; в хроническом процессе вместо нормальной ткани формируется грубая соединительная ткань, грануляции созревают (грануляции — зарубцевающаяся ткань, проще — «рубцующаяся часть ранки»), а лейкоцитов порой видно не так уж много — иммунитет адаптировался, но это не значит, что всё в порядке.
Что важно заметить и что можно обсудить с врачом? Какие признаки тревожные и какие факторы усугубляют проблему:
Я видел пациента, который думал, что десну «просто поцарапал», а оказалось — хронический гингивит после неправильной чистки и старых пломб; прошёл две чистки углублённо и спустя месяц заметил, что десна стала бледнее и не кровит. Что делать дальше? Обязательно профессиональная чистка (снятие зубного камня и полировка), коррекция пломб и ортопедии, если нужно — улучшение гигиены с индивидуальной инструкцией и контроль врача; при выраженных формах могут потребоваться противовоспалительные средства, антисептические полосканья или лечение общей причины (например, дефицит витаминов или эндокринные нарушения). Задайте врачу вопросы: не тяните — лучше увидеть проблему раньше, чем позже.
От профилактики до имплантации — изучите все направления нашей работы и выберите нужное именно вам.
Гингивит и прочие болезни десен — это то, с чем люди чаще всего сталкиваются, когда зубы начинают «психовать» и десна болят, кровоточат или опухают. Часто дело в зубном налёте (такая мягкая плёнка с микробами, которая цепляется за зубы), порой вина на общем состоянии организма — скажем, при диабете или после простуды, а иногда причина кроется в травме или ошибках лечения. Я видел пациента, который думал, что всё само пройдёт, пока кровоточивость не переросла в неприятную язвочку — не тяните с визитом, это не та проблема, что любит ждать.
По происхождению заболевания десен делят на несколько групп, и это важно для выбора лечения:
Локализация и распространённость тоже разные: воспаление может быть в межзубных сосочках, по краю десны или захватывать альвеолярную десну (та часть, где держатся корни зубов). Процесс бывает ограниченным (пара зубов) или генерализованным (вся челюсть). Эти детали важны, потому что лечение отличается: от профессиональной гигиены и инструктажа по чистке до антибактериальной терапии, санации полости рта и, в тяжёлых случаях, хирургического вмешательства.
Что делать прямо сейчас? Если есть боль, кровотечение, неприятный запах или язвочки — запишитесь к стоматологу и пока делайте так: полоскания тёплой водой с солёной или антисептической жидкостью, мягкая щётка, аккуратный уход, прекращение курения (курение усугубляет инфекцию). Вот кратко, когда срочно к врачу:
Поговорим при осмотре о возможных причинах и стратегии: иногда достаточно чистки и коррекции гигиены, иногда нужен курс лечения или направление к пародонтологу.
Зубные имплантаты Straumann, Nobel, Astra, Osstem
При катаральном гингивите десна часто становится болезненной, припухлой и ярко-красной — словом, режет глаз и причиняет дискомфорт. Пациенты нередко замечают кровоточивость при жёсткой еде или во время чистки зубов; иногда появляется лёгкий привкус крови и неприятный запах изо рта. Маргинальная десна (краевая часть десны) при длительном воспалении может разрастаться и принимать валикообразную форму — словно маленький валик вдоль зубного ряда, что затрудняет гигиену и способствует накоплению налёта. Что делать сначала? Чистка, обработка и профессиональная санация у стоматолога — базовые шаги, которые реально помогают остановить процесс на ранней стадии.
Язвенно-некротические формы гингивита (ulcerative necrotizing gingivitis, УНГ) выглядят гораздо драматичнее: поражаются межзубные сосочки (маленькие треугольники десны между зубами), появляется грязно‑серый налёт, который при попытке снять его обнажает кровоточащую и болезненную поверхность — как будто под налётом скрывается нежная, раненная ткань. При прогрессировании некроз может захватывать маргинальную часть десны, а общее состояние ухудшается: поднимается температура, нарушается сон, падает аппетит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (узлы на шее и под челюстью). Часто пациенты говорят: «Я думал, это простая десна, а оказалось…» — и это типичная история, когда запаздывают с лечением.
Десквамативный гингивит даёт участки слущивания эпителия (слой слизистой просто отстаёт, как шелуха), что приводит к болям и чувствительности. Герпетическая инфекция проявляет себя сначала жжением (на стадии инкубации), затем в течение 1-2 дней появляются пузырьки, которые быстро вскрываются и оставляют эрозии (раны на слизистой). При тяжёлом течении элементы высыпают снова и снова; наблюдаются корки, повышение температуры и лимфаденит (увеличение лимфоузлов). Микотические поражения (грибок) сопровождаются белесоватым налётом, который легко снимается шпателем, но быстро возвращается; пациенты жалуются на зуд, жжение и сухость слизистой.
При механических, термических или химических повреждениях картина иная: при травме образуется эрозивный участок, при ожоге — десквамация (отслоение поверхностного эпителия), при воздействии щёлочи развивается колликвационный некроз (ткань «растворяется», поражение идёт в глубину и ширину), а при контакте с кислотой — коагуляционный, «сухой» некроз (ткани как бы белеют и жёстко склеиваются). В этих случаях важно сразу промывать и обратиться за профессиональной помощью, иначе рана может быстро увеличиться.
Если кратко, что важно знать и какие действия предпринять:
Если нужно, опишу конкретный план лечения для вашей ситуации: какие препараты, как проводить гигиену и когда требуются хирургические вмешательства.
Получите качественную стоматологическую помощь сегодня, оплатите частями — удобно и без лишних затрат.
Я осматриваю, слушаю, спрашиваю — и сразу же ловлю: десна красная, припухшая, иногда рыхлая, иногда наоборот плотно-утолщённая; бывает, пациент говорит «кровит и болит», а я думаю: вот оно — гингивит (воспаление десны, простыми словами — десна воспалена и болит). Иногда вижу налёт с серо‑зелёной коркой при язвенно‑некротическом процессе, снимаю его — и под ним кровоточащая эрозия, ой как неприятно. Помните, у многих плохая гигиена (индекс Федорова‑Володкиной чаще неудовлетворительный), а рядом ещё кариес или зубной камень — согласен, это как топливо для огня.
В оценки степени поражения пользуемся проверенными шкалами и пробами, чтобы не гадать. Проба Шиллера‑Писарева и йодная проба окрашивают воспалённую ткань, PMA‑индекс показывает, сколько сосочков и краёв задето: при поражении межзубных сосочков — примерно 25%, маргинальная вовлечённость — 50%, если задевается альвеолярная часть — больше 50% (альвеолярная часть — костная опора зуба, проще — «кость вокруг зуба»). Для уточнения причин нужны лабораторные и микробиологические методы.
Дифференцировать гингивит от пародонтита важно: при гингивите костные разрушения на рентгене нет, при пародонтите они есть. Иногда воспаление десны вторично — от системных болезней; тогда нужны смежные специалисты: терапевт, гематолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Был случай: молодая женщина с устойчивой кровоточивостью думала, что это «критические дни» — а причина оказалась в железодефицитной анемии; после лечения кровоточивость ушла. Что делать прямо сейчас? Начать с профессиональной чистки у стоматолога, правильной гигиены и, при необходимости, обследований — не откладывайте, чем раньше, тем проще лечить.
Эстетичное и долговечное решение для коррекции зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и безупречную улыбку.
Лечение заболеваний десен — это в первую очередь удаление микробного налёта и создание условий для восстановления тканей. Проще говоря, сначала устраняют источник инфекции: делают профессиональную гигиену (снятие зубного камня и налёта), лечат кариес и его осложнения, а при неправильных протезах — меняют или корректируют ортопедические конструкции. Звучит просто, но практика показывает: если тянуть с санацией, процесс разгорается как пожар и потом лечить сложнее. Помню пациента, который год терпел кровоточивость — после грамотной чистки и исправления коронок симптомы ушли за пару недель.
Местно при гингивите обычно назначают полоскания на основе хлоргексидина (антисептик, простыми словами — убивает микробы во рту), а также отвары трав для уменьшения отёка и боли. При язвенно-некротических поражениях последовательность такая:
При выраженной гиперплазии десны может потребоваться гингивэктомия (хирургическое удаление разросшейся ткани).
Если причина вирусная — например герпетическое поражение — применяют противовирусные препараты (работают против вирусов, размножающихся внутри клеток). При грибковой природе назначают противогрибковые средства. Общая терапия часто включает иммуномодуляторы (поддержка иммунитета), десенсибилизирующие препараты (снижают чувствительность) и поливитамины. При травматическом гингивите полезны не только полоскания, но и кератопластики (аппликации, которые защищают и восстанавливают слизистую). Что важно помнить: ранняя диагностика и комплексный подход дают благоприятный прогноз — воспаление можно остановить и сохранить пародонт (опору зуба).
Как понять, что пора идти к стоматологу? Если десны стали красными, распухшими, кровоточат при чистке, появились язвочки или неприятный запах — не откладывайте. Лечение десен часто похож на работу садовника: вы срезаете засохлые ветки, подкладываете удобрение и ждёте, пока корни не оживут; при правильном уходе результат бывает быстрым и устойчивым.
Эстетичное и прочное решение для восстановления зубов, которое обеспечивает естественный внешний вид и надежность.
