РУМЕНТИ. Клинический случай.
Помогаем вернуть улыбку даже в сложных ситуациях.

Социально-психологическое исследование, проведённое учеными шведского университета, показало, что человек с открытой уверенной улыбкой воспринимается как более профессиональный и привлекательный. Однако, всем известно, что желание улыбаться зависит не только от настроения или самочувствия, но и от удовлетворённости эстетикой улыбки и состоянием зубов. К сожалению, здоровье зубов не всегда удаётся сохранить на желаемом уровне, а значит, и уверенную улыбку тоже.

Миссия клиники РУМЕНТИ заключается в стремлении помочь пациентам добиться успеха, благодаря сияющей улыбке, хорошему самочувствию и бодрости, которые невозможны без здоровых и эстетично выглядящих зубов. Врачи клиники восстановительной и эстетической стоматологии берутся за самые разные, даже очень сложные случаи восстановления зубного ряда и зубочелюстного лечения. Наша команда убеждена, что каждый человек хочет быть успешным, независимо от возраста и достатка. Очень хорошо, когда пациент находит в себе силы и желание привести в порядок зубы и дёсны.

Для меня, как для профессионала понятно, что бывает сложно довериться врачу, не имея возможности оценить уровень его профессионализма. Поэтому наша команда решила поделиться несколькими клиническими случаями, тактикой лечения и результатами.

Ниже будет детально рассмотрен клинический случай тотального лечения и восстановления зубов на верхней челюсти.

Случай непростой, многие клиники не берутся за такое длительное комплексное лечение, однако как упоминалось выше, каждый имеет право на успешную улыбку.

Забегая вперед кратко описать ситуацию можно примерно следующим образом: первично - диагностика, затем оперативное лечение по результатам диагностики, после восстановления и устранения воспалительных процессов приступили к реконструкции зубного ряда верхней челюсти. В результате пациентка обрела здоровые десны и улыбку мечты. Детали лечения ниже.

Случай из практики

Пациентка X. обратилась в клинику восстановительной и эстетической стоматологии РУМЕНТИ с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, кровоточивость слизистой, неприятный запах.

Первичная консультация и обследование.

Казалось бы, обычные проблемы практически любого человека. Однако, во время осмотра на первичной консультации стоматологом-ортопедом были выявлены очаги хронического воспаления в полости рта. В клиники РУМЕНТИ отработан четкий протокол обследования, которой включает визуальный осмотр и рентгенологическое диагностическое исследование, чаще всего это компьютерная томография (КТ), ещё бывает ортопантомограмма (ОПТГ), при ортодонтическом лечении телерентгенограмма (ТРГ) и другие.
Для составления плана лечения и проведения комплексного обследования пациентке была назначена КТ.

По результатам комплексного обследования врач смог точно определить причину жалоб пациентки - множественные воспалительные очаги на верхней челюсти, которые почти не проявлялись при визуальном осмотре. На компьютерной томографии очень хорошо видны очаги резорбции (разрушение) костной ткани, как следствие хронических воспалительных процессов, протекающих в околозубных тканях (см. ниже на рис.1 и 1а)

В таких случаях, при наличии очагов резорбции костной ткани, нельзя обойтись только одним специалистом, а в обязательном порядке требуется комплексный подход к лечению. А также очень важно хорошее взаимопонимание внутри команды врачей и следование единым принципам. Именно такой слаженную командную работу и практикуют врачи в клинике восстановительной и эстетической стоматологии РУМЕНТИ.

Конечно, приступая к лечению, мы в первую очередь смотрим, как сохранить здоровые зубы пациента. Однако, иногда это оказывается нецелесообразно, и даже невозможно. Так и в этом случае, после совместной консультации с участием стоматолога-ортопеда и хирурга было принято решение о нерациональности консервативного лечения зубов с очагами воспаления, указанных на снимке. После чего врачи составили план, который предусматривал комплексное лечение с целью восстановления зубного ряда и сохранения здоровья дёсен.

Первый этап.
Оперативное вмешательство предусматривало удаление зубов, которое было проведено в один приём. Это существенно сократило сроки лечения.
По просьбе пациентки на данном этапе врачи сохранили фронтальную группу зубов, в том числе как опору для временных конструкций.

При наличии воспаления в костной ткани, одноэтапная имплантация (сразу после удаления) противопоказана. Необходимо сначала пройти соответствующее лечение, дождаться, когда воспаление пройдёт, а потом уже можно приступать к имплантации. Период реабилитации после удаления длился два месяца, в течение которых пациентка ходила с временными конструкциями. Это помогло ей комфортно пережить время восстановления после операции и сохранить социальную активность.

Задача врачей в клинике РУМЕНТИ – помочь пациентам обрести эстетичные здоровые улыбки и комфорт. Мы также помогаем сохранять привычный образ жизни даже во время сложного зубочелюстного лечения.

Вторая консультация для уточнения плана восстановления зубов.
В процессе лечения воспаления состояние зубочелюстной системы меняется. В случае с нашей пациенткой Х после полного восстановления была проведена вторая консультация, включающая визуальный осмотр, снятие слепков, исследование посредством КТ. Иногда на второй консультации может потребоваться небольшая корректировка плана лечения.

На второй компьютерной томографии врач определил выраженную деструкцию костной ткани, отсутствие альвеолярного гребня на верхней челюсти справа практически полностью: толщина дна носовых пазух в пределах 0.3 - 2.3 мм, слева картина несколько лучше: толщина костной ткани дна носовых пазух составляет от 2,5 до 4 мм миллиметров.
При подобной ситуации, когда толщина кости настолько мала, показана направленная регенерация, или, как говорят пациенты, «наращивание» костной ткани и синус-лифтинг. То есть поднятие дна носовой пазухи, для увеличения толщины кости с целью получения объёма достаточного для установки имплантата.

Введение в терминологию: Альвеолярный гребень - это место расположения зубов, верхняя часть костного ложа альвеолярного отростка. Все части альвеолярного отростка пронизаны каналами кровеносных сосудов, питающих и снабжающих полезными веществами зубные ткани.

Подготовка к имплантации.
Комплексное восстановительное лечение возможно только при наличии высокой материально–технической базы. В данном случае моделирование производилось мной, стоматологом-ортопедом на компьютере, с помощью программы Exocad. Эта программа позволяет выбрать оптимальное положение дентальных имплантатов.

Конечно, позиции установки имплантатов должны быть обязательно согласованы со стоматологом-хирургом, который будет их устанавливать. После согласования результаты планирования направляются в лабораторию для изготовления хирургических шаблонов с позиционерами.

Хирургический шаблон, это очень важный вспомогательный инструмент при проведении сложной дентальной имплантации, он минимизирует возможные ошибки, позволяет успешно произвести дентальную имплантацию по строго заданным расчетам.

Второй этап.
Особенностью и большим плюсом данного метода лечения в случае с пациенткой X я считаю прежде всего одноэтапное (за один приём) решение вопросов с дентальной имплантацией и увеличением объёма костной ткани на верхней челюсти слева и справа.

Как упомянуто выше, высокий уровень квалификации хирурга-стоматолога и высокая степень материально-технического обеспечения, позволили успешно провести операцию по дентальной имплантации в один этап, т.е. за одно посещение. Все шесть имплантатов были установлены в ранее запланированные врачом стоматологом-ортопедом участки, и одновременно с дентальной имплантаций была произведена операция синус-лифтинг (поднятие дна пазухи носа) с левой и правой стороны с целью увеличения объёма костной ткани в области установки имплантатов.

В результате рационального лечения, мы сократили сроки лечения пациентки в два раза и даже несколько сократили бюджет на лечение.

Третий этап.
Спустя 7 месяцев после имплантации мной, стоматологом-ортопедом клиники восстановительной и эстетической стоматологии РУМЕНТИ были установлены формирователи десны. Эта процедура обязательная, так как после удаления зуба десна теряет свою форму и чаще всего выглядит как обычная ровная поверхность. Поэтому прежде чем приступить к установке коронок на имплантаты, необходимо добиться формирования мягких тканей вокруг имплантата, с тем чтобы коронка в дальнейшем выглядела эстетично и плотнее прилегала к десне.

Рекомендую всегда соглашаться на установку временных конструкций (временное протезирование), с помощью которых соответствующим образом формируется десневой контур, и могут быть учтены и проработаны некоторые особенности соотношения зубных рядов, как в этом случае. В этом этапе лечения пациентка также сохраняла социальную активность. Таким образом, временные конструкции решили сразу два вопроса - профилактика воспалений и эстетика улыбки в процессе лечения.

Завершающая стадия.
При изготовлении постоянных конструкций моделирование движения нижней челюсти производилась в артикуляторе. Этот незаменимый аппарат позволяет воспроизвести движение нижней челюсти, по отношению к верхней и индивидуализировать ортопедическую конструкцию под параметры конкретного пациента. Его применение также позволило нам добиться быстрого периода привыкания к ортопедической конструкции, повысить уровень комфорта, восстановить жевательную функцию, а также гармонично расположить ортопедические конструкции по отношению к носу, глазам, губам. Подобная точность расчетов значительно увеличивает срок эксплуатации конструкций - опорных дентальных имплантатов и коронок, за счёт правильного распределения нагрузки на все зубы и повышает эстетику.
И, конечно, в обязательном порядке учтены все пожелания пациентки относительно цвета и формы зубов и другие эстетические нюансы.

Резюме.
Благодаря успешной реализации плана лечения, в настоящее время у пациентки восполнены утраченные зубы, устранены воспалительные процессы в полости рта и полностью восстановлена жевательная функция. Параллельно проводилась работа в эстетически важной зоне передней группы зубов. Следующим этапом лечения будет установка постоянных конструкций.

Зубы – это наша молодость и здоровье всего организма в целом. В данном случае не только восстановлен зубной ряд, но и здоровье дёсен. Вкупе это позволило улучшить пищеварение, так как появилась возможность тщательно пережёвывать пищу, а значит улучшилось и здоровье всего организма. Сама пациентка отметила, что стала выглядеть и чувствовать себя намного моложе.

Со своей стороны, могу сказать, что сохранение всех зубов, очень важно для предохранения внешности от возрастных изменений. Потому что именно зубы тот каркас, который поддерживает щёчные и около щёчные мышцы и не даёт им обвисать. А ещё благодаря правильному распределению жевательной нагрузки, улучшается кровообращение головного мозга. Таким образом, ясность ума сохраняется долгие годы.

Всем пациентам, и тем, кто просто читает наш сайт, мы желаем улыбаться и быть успешными.

Вместе с РУМЕНТИ!

Запись на приём:
по телефону +7 499 450 39 59
или через форму в нижней части страницы